Ketebalan endometrium (endometrial thickness/ET) adalah parameter dinamis yang sangat dipengaruhi oleh usia, status hormonal, dan fase siklus menstruasi. Interpretasi klinis harus selalu dikontekstualisasikan dengan kondisi tersebut (tidak cukup hanya angka tunggal).
1. Wanita Usia Reproduktif (Premenopause)
Endometrium berubah mengikuti siklus ovarium:
a. Fase menstruasi (hari 1–4)
- ET: 1–4 mm
- Gambaran: tipis, tidak homogen (deskuamasi)
b. Fase proliferatif (folikular)
- Awal (hari 5–7): 4–6 mm
- Akhir (periovulasi): 6–10 mm
- Gambaran: triple line (trilaminar pattern) → indikator respons estrogen baik
c. Fase sekretori (luteal)
- ET: 8–14 mm (dapat sampai ±16 mm)
- Gambaran: homogen, hiperekoik (pengaruh progesteron)
📌 Catatan klinis:
- Implantasi optimal umumnya pada ET ≥7 mm
- ET <6 mm → kemungkinan rendah untuk implantasi (misalnya pada program fertilitas)
2. Wanita Perimenopause
- Variabilitas tinggi (ovulasi tidak teratur)
- ET: dapat fluktuatif (4–12 mm)
- Interpretasi harus hati-hati, terutama jika ada perdarahan abnormal
3. Wanita Postmenopause
a. Tanpa terapi hormon & tanpa perdarahan
- ET normal: ≤4–5 mm
b. Postmenopause dengan perdarahan (PMB – postmenopausal bleeding)
- Cut-off penting: ≤4 mm → risiko kanker endometrium sangat rendah
- ET >4 mm → indikasi evaluasi lanjut (biopsi / histeroskopi)
c. Dengan terapi hormon (HRT)
- Bisa lebih tebal:
- Sekitar 5–8 mm masih dapat diterima tergantung regimen
4. Interpretasi Klinis Penting
a. Endometrium terlalu tipis
- Penyebab:
- Hipoestrogen (misalnya ovarian insufficiency)
- Adhesi intrauterin (Asherman)
- Dampak:
- Gangguan implantasi
b. Endometrium menebal abnormal
- Premenopause:
- Hiperplasia endometrium
- Polip
- Postmenopause:
- Harus curiga karsinoma endometrium
5. Prinsip Evaluasi Ultrasonografi
- Metode standar: TVUS (transvaginal ultrasound)
- Pengukuran:
- Double-layer thickness (anterior + posterior)
- Diukur pada potongan sagital uterus
6. Ringkasan Cepat
| Kondisi | Ketebalan Normal |
|---|---|
| Menstruasi | 1–4 mm |
| Proliferatif | 4–10 mm |
| Sekretori | 8–14 mm |
| Postmenopause (tanpa HRT) | ≤4–5 mm |
| Postmenopause + perdarahan | ≤4 mm aman |
7. Insight Klinis (Pendekatan Praktis)
- Premenopause + AUB → interpretasi berdasarkan fase siklus, tidak pakai cut-off tunggal
- Postmenopause + bleeding → ET >4 mm = “red flag”
- Fertilitas → ET <7 mm → prognosis implantasi buruk
- Onkologi → ET hanyalah skrining → diagnosis tetap histopatologi
Referensi (Vancouver Style)
- Cunningham FG, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. McGraw-Hill; 2022.
- Hoffman BL, et al. Williams Gynecology. 4th ed. McGraw-Hill; 2020.
- Berek JS. Berek & Novak’s Gynecology. 16th ed. Wolters Kluwer; 2020.
- Timmermans A, et al. Diagnostic accuracy of endometrial thickness. BJOG. 2010;117(6):737–745.
- Goldstein SR. Modern evaluation of endometrium. Obstet Gynecol. 2010;116(1):168–176.
Komentar