MAHAMERU

  PRE-EKLAMPSIA POSTPARTUM (PEB POSTPARTUM) 1. Definisi Pre-eklampsia postpartum adalah: Hipertensi onset baru setelah persalinan (hingga 6 minggu postpartum) Disertai: Proteinuria ATAU Disfungsi organ target 👉 Mayoritas terjadi dalam 48–72 jam postpartum , tetapi dapat muncul hingga hari ke-7–10 bahkan sampai 6 minggu . 2. Patofisiologi (kunci pemahaman) Meskipun plasenta sudah lahir, proses penyakit tetap berlangsung: Persistensi disfungsi endotel sistemik Aktivitas faktor antiangiogenik (sFlt-1 masih tinggi) Autotransfusi postpartum → peningkatan preload Mobilisasi cairan interstisial → overload intravaskular 👉 Ini menjelaskan: Lonjakan hipertensi postpartum Risiko tinggi edema paru dan eklampsia 3. Diagnosis Kriteria TD ≥140/90 mmHg setelah persalinan + salah satu: Proteinuria Trombosit <100.000 AST/ALT ↑ Kreatinin ↑ Edema paru Gejala neurologis (headache, visual) Catatan penting Proteinuria tidak wajib Banyak kasus muncul sebag...

  Klasifikasi kanker endometrium secara klasik dibagi menjadi Tipe I (estrogen-dependent) dan Tipe II (non–estrogen-dependent) . Pembagian ini penting karena mencerminkan patogenesis, profil molekuler, agresivitas, dan prognosis yang berbeda. 🔬 1. Tipe I Endometrial Carcinoma ( Endometrioid carcinoma ) 🧬 Patogenesis Berasal dari hiperplasia endometrium (terutama atypical hyperplasia/EIN) Dipicu oleh unopposed estrogen Jalur molekuler utama: Mutasi PTEN (paling sering) Mutasi PIK3CA, KRAS Microsatellite instability (MSI) → terkait defek mismatch repair (MLH1, MSH2) 👉 Jalur: Estrogen → hiperplasia → atypia → karsinoma 👩‍⚕️ Faktor Risiko Obesitas (aromatisasi androgen → estrogen) Anovulasi kronik (misalnya Polycystic Ovary Syndrome) Nulliparitas Menarche dini, menopause terlambat Terapi estrogen tanpa progesteron Tamoxifen (parsial agonis endometrium) 🔬 Histopatologi Endometrioid adenocarcinoma Well–moderate differentiation (Grade 1–2 dominan) ...

  Pendekatan tumor marker pada keganasan ginekologi harus dipahami secara organ-spesifik, berbasis histopatologi, dan tujuan klinis (diagnostik adjunktif, prognostik, monitoring) . Tidak ada marker tunggal yang cukup untuk diagnosis definitif—semuanya harus diintegrasikan dengan klinik, imaging, dan PA . Saya rangkum dalam kerangka yang digunakan dalam Williams Gynecology , AJOG/BJOG, dan guideline ESMO/FIGO. 1. Kanker Ovarium (paling kaya tumor marker) A. Epitelial Ovarian Cancer Marker utama: CA-125 HE4 (Human Epididymis Protein 4) Kombinasi: ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) → CA-125 + HE4 + status menopause Kegunaan: Evaluasi massa adneksa Monitoring terapi Deteksi rekurensi 👉 Catatan klinis: CA-125 ↑ pada >80% stadium lanjut, tetapi hanya ±50% stadium awal HE4 lebih spesifik (tidak meningkat pada endometriosis) B. Germ Cell Tumor (high-yield untuk ujian) Jenis tumor Marker khas Dysgerminoma LDH ± β-hCG Yolk sac tumor AFP...

Paracentesis pada ascites keganasan (malignant ascites) dilakukan baik untuk tujuan diagnostik (sitologi, analisis cairan) maupun terapeutik (mengurangi tekanan intraabdomen/simptomatik). Pendekatan harus sistematis, berbasis prinsip asepsis, anatomi dinding abdomen, dan hemodinamika pasien. 1. Indikasi a. Diagnostik Ascites baru tanpa etiologi jelas Kecurigaan keganasan (ovarium, GI, peritoneal carcinomatosis) Evaluasi infeksi sekunder (SBP pada pasien kanker) b. Terapeutik Ascites tegang → nyeri, sesak, early satiety Refrakter terhadap diuretik Sebelum tindakan (misalnya laparotomi) 2. Kontraindikasi Absolut (jarang) Acute abdomen bedah tanpa diagnosis jelas Relatif Koagulopati berat (INR >2, trombosit <20–30 ribu) Distensi usus berat Adhesi intraabdomen luas (post operasi) Infeksi kulit di lokasi tusukan Kehamilan (butuh modifikasi lokasi) Pada ascites keganasan, paracentesis relatif aman , bahkan pada koagulopati ringan–sedang (evidence dari AJ...

1. Definisi Sertoli–Leydig cell tumor (SLCT) adalah tumor ovarium yang berasal dari sex cord–stromal , terdiri dari sel yang menyerupai: Sertoli cells (tubulus testikular) Leydig cells (penghasil androgen) 👉 Ciri khas: Tumor penghasil androgen (virilizing tumor) 2. Epidemiologi Jarang (<0,5% tumor ovarium) Usia: Wanita muda (20–30 tahun) Umumnya: Unilateral Stadium awal saat diagnosis 3. Patofisiologi Berasal dari sex cord stromal differentiation Sel Leydig → produksi testosteron 👉 Akibat: Hiperandrogenisme Supresi sumbu hipotalamus–hipofisis–ovarium 4. Gambaran Klinis (high-yield) A. Manifestasi androgen (paling khas) Hirsutisme Jerawat Suara berat Alopecia androgenik Clitoromegaly (tanda lanjut) B. Gangguan menstruasi Oligomenore Amenore C. Massa pelvis Nyeri perut Teraba massa ovarium D. Jarang: Estrogenik (bila diferensiasi campuran) 5. Tumor Marker Marker utama: Testosteron ↑ (kunci diagnosis) Marker tamb...

  1. Definisi Yolk sac tumor (YST) adalah tumor ganas sel germinal ovarium yang sangat agresif, berasal dari diferensiasi ke arah struktur kantung kuning telur (yolk sac) embrional. 👉 Termasuk dalam malignant ovarian germ cell tumors dengan pertumbuhan cepat tetapi sangat chemosensitive . 2. Epidemiologi Jarang, tetapi: Tumor ganas ovarium tersering kedua pada usia muda (setelah disgerminoma) Usia: Remaja dan wanita muda (<30 tahun) Hampir selalu unilateral 3. Patofisiologi Berasal dari sel germinal totipoten Berdiferensiasi ke arah struktur ekstraembrional (yolk sac) 👉 Ciri biologis: Produksi alpha-fetoprotein (AFP) tinggi Angiogenesis agresif Invasi cepat 4. Histopatologi (high-yield) Lesi khas: Schiller-Duval bodies (pathognomonic) Struktur seperti glomerulus: Pembuluh darah sentral Dikelilingi sel tumor Temuan lain: Hyaline globules (AFP positif) 5. Gambaran Klinis Gejala utama: Nyeri abdomen Massa pelvis cepat membe...