MAHAMERU

Suatu bentuk gagal jantung sistolik idiopatik yang terjadi pada akhir kehamilan atau periode postpartum, tanpa penyebab kardiovaskular lain yang jelas. 1. Definisi (kriteria diagnostik klasik) Mengacu pada kriteria dari cardiology-obstetric consensus dan teks seperti Williams Obstetrics : Terjadi pada: bulan terakhir kehamilan atau hingga 5 bulan postpartum Tidak ada penyakit jantung sebelumnya Tidak ada penyebab lain gagal jantung Bukti disfungsi ventrikel kiri: LVEF < 45% ± dilatasi ventrikel kiri 2. Epidemiologi & Signifikansi Insidensi: ± 1:1000–1:4000 kehamilan (lebih tinggi di Afrika & Asia) Mortalitas: 5–20% Penyebab penting maternal morbidity/mortality non-obstetrik 3. Patofisiologi (konsep modern – high yield) Multifaktorial: a. Teori prolaktin (paling penting) Stres oksidatif → aktivasi cathepsin D Memecah prolaktin → fragmen 16-kDa (toksik) Efek: antiangiogenik apoptosis kardiomiosit disfungsi endotel b. Antiangiogenic sta...

## 1. Definisi **Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN)** adalah spektrum keganasan yang berasal dari proliferasi abnormal jaringan trofoblas, yang dapat timbul setelah kehamilan molar, kehamilan normal, abortus, maupun kehamilan ektopik. GTN mencakup entitas histologis yang bersifat invasif dan berpotensi metastatik, namun memiliki respons luar biasa terhadap kemoterapi sehingga angka kesembuhan sangat tinggi.¹ GTN merupakan salah satu keganasan **solid tumor yang paling dapat disembuhkan** dalam onkologi ginekologi modern.² --- ## 2. Klasifikasi Histologis ### A. Mola Invasif (*Invasive Mole*) - Vili korialis dengan proliferasi trofoblas menginvasi **miometrium** dan pembuluh darah - Dapat bermetastasis ke vagina dan paru, namun **tidak mengalami destruksi jaringan** seperti koriokarsinoma - Merupakan bentuk GTN **paling sering** (~75% kasus GTN pasca-mola) - Biasanya timbul dalam **6 bulan** pasca-evakuasi mola¹² ### B. Koriokarsinoma (*Choriocarcinoma*) - Keganasan epitelial tro...

## 1. Definisi Mola hidatidosa merupakan bagian dari spektrum **Gestational Trophoblastic Disease (GTD)**, yaitu kelainan proliferasi abnormal jaringan trofoblas yang berasal dari produk konsepsi. Secara makroskopis ditandai dengan degenerasi hidropik vili korialis disertai proliferasi trofoblas dengan derajat bervariasi.¹ --- ## 2. Klasifikasi ### A. Mola Hidatidosa Komplit (Complete Hydatidiform Mole) - Seluruh vili korialis mengalami degenerasi hidropik - **Tidak ditemukan jaringan embrio/fetus** - Kariotipe: **46,XX** (90%) atau 46,XY — seluruh kromosom bersifat **androgenetik** (paternal origin) - Mekanisme: fertilisasi ovum kosong (anukleasi) oleh satu sperma yang kemudian mengalami duplikasi, atau oleh dua sperma (dispermi) ### B. Mola Hidatidosa Parsial (Partial Hydatidiform Mole) - Sebagian vili korialis normal, sebagian mengalami degenerasi hidropik - **Dapat ditemukan jaringan embrio/fetus** (umumnya tidak viable) - Kariotipe: **Triploid** (69,XXX atau 69,XXY atau 69,XYY) - ...

  Perbedaan simple hysterectomy, modified radical hysterectomy (Type II), dan radical hysterectomy (Type III) terutama ditentukan oleh luas reseksi parametrium, ligamentum uterosakral–kardinal, serta panjang vagina yang diangkat . Klasifikasi ini berasal dari klasifikasi Piver–Rutledge–Smith , yang masih banyak digunakan dalam pendidikan onkologi ginekologi, walaupun sistem modern seperti Querleu–Morrow classification juga sering dipakai. 1. Simple Hysterectomy (Type I) Definisi Pengangkatan uterus dan serviks tanpa reseksi parametrium secara signifikan . Struktur yang direseksi Uterus Serviks Struktur yang dipertahankan Parametrium Ligamentum kardinal Ligamentum uterosakral Sebagian besar vagina Panjang vagina yang diangkat ± <1 cm Pelvic lymph node Tidak selalu dilakukan kecuali dalam prosedur staging tertentu. Indikasi Penyakit jinak (mioma, adenomyosis, AUB) Kanker serviks IA1 tanpa LVSI beberapa kasus kanker endometrium awal 2. Modified Radical...

  Perbedaan simple hysterectomy dan radical hysterectomy terutama terletak pada luas jaringan yang direseksi , indikasi onkologis , serta komponen anatomi yang diangkat . Dalam praktik ginekologi, pemilihan prosedur didasarkan pada risiko penyebaran kanker ke parametrium, vagina, dan jaringan sekitarnya . 1. Simple Hysterectomy (Total Hysterectomy) Definisi Simple hysterectomy adalah pengangkatan uterus dan serviks tanpa reseksi parametrium atau vagina secara luas . Struktur yang diangkat Uterus Serviks Kadang disertai: salpingectomy salpingo-oophorectomy Struktur yang tidak diangkat Parametrium Paracolpos Vagina atas (hanya sangat minimal) Ligamentum uterosakral dan kardinal tidak direseksi secara radikal Indikasi Digunakan pada penyakit non-onkologi atau kanker yang sangat awal : Mioma uteri Adenomyosis Abnormal uterine bleeding refrakter Endometrial hyperplasia Kanker endometrium stadium awal Kanker serviks mikroinvasif IA1 tanpa LVSI Pendekata...

  Trachelectomy adalah prosedur pembedahan yang mengangkat serviks uterus dengan tujuan fertility-sparing surgery pada kanker serviks stadium awal. Dua bentuk utama adalah simple trachelectomy dan radical trachelectomy , yang berbeda terutama pada luas jaringan yang direseksi dan indikasi onkologinya . 1. Simple Trachelectomy Definisi Simple trachelectomy adalah pengangkatan serviks uterus tanpa reseksi luas parametrium dan tanpa reseksi bagian atas vagina secara ekstensif . Komponen yang diangkat Serviks Sedikit jaringan paracervical Vagina bagian sangat minimal Parametrium tidak direseksi signifikan Biasanya dilakukan bersamaan dengan: Pelvic lymph node assessment (sentinel lymph node atau lymphadenectomy) Indikasi utama Digunakan pada pasien dengan risiko penyebaran parametrium sangat rendah , misalnya: Kanker serviks stadium IA1 dengan LVSI IA2 IB1 dengan tumor kecil (<2 cm) pada beberapa protokol konservatif Kriteria kandidat: Tumor ≤2 cm Tid...