Langsung ke konten utama

Stuck Twin

Definisi

Stuck twin adalah kondisi pada kehamilan kembar monochorionic diamniotic (MCDA) di mana salah satu janin mengalami oligohidramnion berat sehingga tampak “menempel” pada membran ketuban dan tidak dapat bergerak bebas.

Kondisi ini merupakan Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) Stadium II menurut Quintero.


Sumber:

• Williams Obstetrics 26th Ed., Chapter Multiple Gestation

• Sarwono Prawirohardjo Edisi Terbaru, Bab Kehamilan Ganda

• SMFM Consult Series #72: TTTS



---

Patofisiologi

Terjadi pada kembar MCDA dengan satu plasenta.

Adanya anastomosis vaskular tidak seimbang pada plasenta → menyebabkan TTTS.

Donor twin: darah mengalir keluar → hipovolemia, oligohidramnion, kandung kemih kolaps → stuck.

Recipient twin: darah berlebih → hipervolemia, polihidramnion, risiko gagal jantung.


Sumber:

• Creasy & Resnik’s Maternal–Fetal Medicine

• Williams Obstetrics

• ISUOG Practice Guidelines on Twin Pregnancies



---

Gambaran Ultrasonografi

1. Donor Twin (Stuck Twin)

DVP (Deepest Vertical Pocket) < 2 cm → oligohidramnion berat

Janin tampak menempel pada membran

Gerakan sangat terbatas

Kandung kemih tidak tampak (Quintero Stadium II)


2. Recipient Twin

MVP > 8 cm (<20 minggu) atau >10 cm (≥20 minggu) → polihidramnion

Kandung kemih tampak besar dan penuh

Aktivitas janin meningkat


Sumber:

• ISUOG Twin Guidelines

• RCOG Green-top Guideline “Management of Twin Pregnancies”

• Quintero staging (Original Publication in American Journal of Obstetrics and Gynecology)



---

Diagnosis

Dilakukan dengan:

USG detail untuk menentukan tipe kembar (harus MCDA)

Evaluasi DVP donor dan recipient

Pemeriksaan doppler (UA, MCA, DV)

Menentukan stadium TTTS (Stadium II: bladder donor tidak tampak)


Sumber:

• ACOG Practice Bulletin: Multifetal Gestations

• SMFM TTTS Guidelines

• ISUOG Twin Pregnancy Ultrasound Guide



---

Penatalaksanaan

1. Fetoscopic Laser Photocoagulation

Gold standard untuk TTTS Stadium II–IV.

Menghentikan aliran darah abnormal antaranastomosis.

2. Amnioreduksi

Mengurangi tekanan intrauterin pada sisi recipient.

Sifatnya temporer, bukan terapi definitif.

3. Selective Reduction

Pada kasus berat dengan prognosis buruk salah satu janin.

4. Monitoring ketat

USG tiap 1 minggu untuk memantau progresi TTTS.


Sumber:

• SMFM Consult Series #72

• RCOG Guidelines

• Williams Obstetrics

• Senat et al., J Matern Fetal Neonatal Med.



---

Komplikasi

IUFD salah satu atau kedua janin

Prematuritas

TAPS (Twin Anemia-Polycythemia Sequence)

Gangguan neurologis

Gagal jantung pada recipient

Preeklamsia akibat polihidramnion


Sumber:

• Williams Obstetrics

• Creasy & Resnik MFM

• ISUOG Twin Guidelines



---

Prognosis

Tanpa laser → survival 10–15%

Dengan laser → survival setidaknya 1 janin 70% dan kedua janin 50–60%


Sumber:

• Senat MV et al., Laser therapy outcomes in TTTS (Prenatal Diagnosis)

• Quintero et al., TTTS Staging System (AJOG)

• SMFM TTTS Guidelines



---

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sesingkat itu..

 Nak, kali ini bapak akan mengingatkanmu tentang konsep manners matter. Ya bagaimana manners Kita sangat berpengaruh dalam kehidupan kita. Bagaimana attitude akan berpengaruh besar dalam kehidupan kita. Sepenting itu kah. Benar. Manners Dan attitude ternyata adalah rangkaian dari habit yg harus dipupuk sejak dini. Di era dewasa ini dan kehidupan dewasa ini penting karena nantinya habit kecil kecil kitalah yg akan membuat manners Kita terhadap kejadian terhadap orang lain yang tentunya tidak akan kita ketahui ke depannya akankah menjadi takdir besar kita ataukah hanya numpang lewat saja.  Bapak pernah memberitahumu tentang memilih dengan dewasa, memilih dengan bertanggung jawab dan teknisnya seperti apa. ketika kita memilih untuk berbuat ataupun tidak berbuat tentu kita akan tahu konsekuensinya. Bapak ulangi, kita harus menakar konsekuensinya. Penyesalan adalah hal yang hadir ketika ekspektasi tidak sesuai dengan realita. Ketika ada diskrepansi antara apa yang kita perhitungkan...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Kurva Lubchenko

Kurva Lubchenko adalah kurva untuk menaksir perkiraan berat badan janin pada kehamilan, apakah janin tersebut kecil sesuai atau besar dari masa kehamilan. Berikut wallpaper Hp yang dapat didownload untuk anda. Feel free to take pals.
Posting Komentar
Baca selengkapnya