Langsung ke konten utama

Transverse Cerebellar Diameter

 

Penggunaan cerebellum (transverse cerebellar diameter/TCD) dalam penentuan usia kehamilan merupakan parameter tambahan yang sangat berguna, terutama ketika parameter standar tidak reliabel (misalnya IUGR, kelainan bentuk kepala). Konsep ini dijelaskan dalam literatur klasik seperti Williams Obstetrics dan studi ultrasonografi fetomaternal modern.

1. Definisi

Transverse Cerebellar Diameter (TCD)
→ Diameter melintang cerebellum, diukur dari hemisfer kiri ke kanan pada potongan aksial posterior fossa.

2. Teknik pengukuran

  • Bidang: posterior fossa view
  • Landmark:
    • Cavum septi pellucidi
    • Thalamus
    • Cerebellum (butterfly shape)
  • Ukur outer-to-outer hemisfer cerebellum

3. Korelasi dengan usia kehamilan

📌 Prinsip penting:

TCD (mm) ≈ usia kehamilan (minggu) pada trimester II

Contoh:

  • TCD 20 mm ≈ 20 minggu
  • TCD 28 mm ≈ 28 minggu

4. Akurasi

  • Trimester II:
    • ±5–7 hari
  • Trimester III:
    • Lebih stabil dibanding BPD

📌 Menarik:

  • Lebih resisten terhadap gangguan pertumbuhan dibanding:
    • BPD
    • AC

5. Keunggulan klinis

1. Relatif tidak terpengaruh IUGR

  • Brain-sparing effect mempertahankan pertumbuhan cerebellum

2. Tidak dipengaruhi bentuk kepala

  • Berbeda dengan BPD (terpengaruh dolichocephaly/brachycephaly)

3. Berguna pada kondisi:

  • IUGR
  • Oligohidramnion
  • Malformasi kepala
  • Late booking pregnancy

6. Keterbatasan

  • Tidak seakurat CRL (trimester I)
  • Kurang valid pada:
    • Kelainan posterior fossa:
      • Dandy-Walker malformation
      • Cerebellar hypoplasia
  • Variasi meningkat pada trimester III

7. Perbandingan dengan parameter lain

Parameter Trimester terbaik Kelebihan Kekurangan
CRL I paling akurat terbatas awal
BPD II mudah dipengaruhi bentuk kepala
AC II–III growth variabel tinggi
FL II–III stabil variasi genetik
TCD II stabil pada IUGR tidak standar utama

8. Aplikasi klinis penting (high-yield)

🔹 “Salvage dating parameter”

Dipakai bila:

  • Tidak ada data trimester I
  • Biometri lain tidak konsisten

🔹 Evaluasi discordance

Jika:

  • BPD kecil, TCD normal → curiga IUGR

9. Insight patofisiologi

  • Cerebellum berkembang dengan pola yang lebih konservatif dan terlindungi
  • Fenomena: → brain-sparing effect
  • Sehingga TCD menjadi parameter “internal clock” janin

10. Kesimpulan

  • TCD adalah parameter tambahan yang sangat valuable
  • Terutama:
    • trimester II
    • kondisi pertumbuhan abnormal
  • Tidak menggantikan CRL, tetapi melengkapi biometri standar

Referensi (Vancouver style)

  1. Cunningham FG, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. McGraw-Hill; 2022.
  2. Goldstein I, et al. Cerebellar measurements with ultrasound in the evaluation of fetal growth. Am J Obstet Gynecol. 1987.
  3. Chavez MR, et al. Fetal transcerebellar diameter measurement for gestational age estimation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004.
  4. Snell RS. Clinical Neuroanatomy. 7th ed. Wolters Kluwer; 2010.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Networking: The Power of Orang Dalam

Hohoiii. Apa kabar nak! R u ok today? Kali ini bapak akan bercerita tentang tips salah satu kiat untuk membuat lancar kehidupan. Menurut bapak yg udah merasakannya dan mungkin sesekali mengalaminya tp mungkin bapak tidak menyadarinya. Networking - berjejaring. Ya. Berteman dan berkoneksi. Bukan tentang internet tapi tahu kenal dan paham dengan orang orang. Makin kesini makin paham, kenapa Islam mengajarkan kepada kita untuk memperbanyak silaturahmi. Mengeratkan silaturahmi karena ternyata banyak manfaatnya. Bukan tentang ooo kalo silaturahmi itu biar nanti dibantu trus cuma ke orang orang tertentu saja yg di datangi dijalin silaturahmi nya. Tidak. Tidak seperti itu. Alloh mengajarkan kepada kita untuk bersilaturahmi kepada jejaring kita besar kecil saudara belum saudara, akrab tetangga dengan kolega. Indah kan Islam. Kenapa. Kita tidak pernah tahu kapan kita terpeleset, kita ga pernah tahu kapan kita dalam posisi stuck stall dalam keadaan sempit atau lapang. Dan juga kita ga pernah tah...
2 komentar
Baca selengkapnya

Setiap pertemuan..

Bismillah. Hari ini ada berita yang kembali mengingatkan saya bahwa di setiap pertemuan itu pasti ada perpisahan, cepat atau lambat . Innalillahi wa inna ilaihi raa'jiun. Meninggalnya ibunda dari Mbak Annisa Inayati M. S., S. Ked. Seperti yang saya ungkapkan tadi, setiap pertemuan selalu ada perpisahan. Dalam sebuah awal yang manis, pahit, senang ataupun jengkel dengan seseorang akan menjadi pertemuan, yang disini akan saya namakan momen bertemu. dan saya kadang pun menamakannya jodoh, ya karena jodoh bagi saya adalah semua orang yang berkesempatan untuk bertemu saya. Apakah pertemuan selalu sesuai yang kita ingin kan? lalu apakah pertemuan itu selalu sesuai yang kita rencanakan? Kata orang - orang jodoh pun demikian. Jadi berikan kesan terbaik kepada orang yang bertemu kita. Sesingkat apapun pertemuan kita. Alangkah indah ketika kita dapat memberikan kesenangan, senyum bahagia ketika perpisahan akan tiba. Dalam premi pertama yang saya tekankan "Setiap pertemuan pasti ...
1 komentar
Baca selengkapnya

Peripartum Cardiomyopathy (PPCM): Kriteria Diagnosis dan Penatalaksanaan

Definisi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah suatu kondisi gagal jantung yang berkembang pada trimester terakhir kehamilan atau dalam waktu lima bulan setelah melahirkan, tanpa penyebab yang jelas seperti penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya.  --- Patofisiologi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) Secara Hormonal dan Biomolekuler Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah kondisi gagal jantung yang terjadi pada trimester akhir kehamilan atau dalam lima bulan setelah melahirkan, tanpa adanya riwayat penyakit jantung sebelumnya. Secara patofisiologis, PPCM dianggap sebagai kardiomiopati dilatasi yang idiopatik, tetapi berbagai faktor hormonal dan biomolekuler dapat berperan dalam perkembangannya. Pemahaman tentang patofisiologi hormon dan biomolekuler PPCM penting untuk mengembangkan pendekatan terapi yang lebih baik. Beberapa perubahan hormonal selama kehamilan berperan penting dalam pengembangan PPCM: 1. Peningkatan Prolaktin Prolaktin, yang meningkat secara signifikan selama ke...
Posting Komentar
Baca selengkapnya