Langsung ke konten utama

Transverse Cerebellar Diameter

 

Penggunaan cerebellum (transverse cerebellar diameter/TCD) dalam penentuan usia kehamilan merupakan parameter tambahan yang sangat berguna, terutama ketika parameter standar tidak reliabel (misalnya IUGR, kelainan bentuk kepala). Konsep ini dijelaskan dalam literatur klasik seperti Williams Obstetrics dan studi ultrasonografi fetomaternal modern.

1. Definisi

Transverse Cerebellar Diameter (TCD)
→ Diameter melintang cerebellum, diukur dari hemisfer kiri ke kanan pada potongan aksial posterior fossa.

2. Teknik pengukuran

  • Bidang: posterior fossa view
  • Landmark:
    • Cavum septi pellucidi
    • Thalamus
    • Cerebellum (butterfly shape)
  • Ukur outer-to-outer hemisfer cerebellum

3. Korelasi dengan usia kehamilan

📌 Prinsip penting:

TCD (mm) ≈ usia kehamilan (minggu) pada trimester II

Contoh:

  • TCD 20 mm ≈ 20 minggu
  • TCD 28 mm ≈ 28 minggu

4. Akurasi

  • Trimester II:
    • ±5–7 hari
  • Trimester III:
    • Lebih stabil dibanding BPD

📌 Menarik:

  • Lebih resisten terhadap gangguan pertumbuhan dibanding:
    • BPD
    • AC

5. Keunggulan klinis

1. Relatif tidak terpengaruh IUGR

  • Brain-sparing effect mempertahankan pertumbuhan cerebellum

2. Tidak dipengaruhi bentuk kepala

  • Berbeda dengan BPD (terpengaruh dolichocephaly/brachycephaly)

3. Berguna pada kondisi:

  • IUGR
  • Oligohidramnion
  • Malformasi kepala
  • Late booking pregnancy

6. Keterbatasan

  • Tidak seakurat CRL (trimester I)
  • Kurang valid pada:
    • Kelainan posterior fossa:
      • Dandy-Walker malformation
      • Cerebellar hypoplasia
  • Variasi meningkat pada trimester III

7. Perbandingan dengan parameter lain

Parameter Trimester terbaik Kelebihan Kekurangan
CRL I paling akurat terbatas awal
BPD II mudah dipengaruhi bentuk kepala
AC II–III growth variabel tinggi
FL II–III stabil variasi genetik
TCD II stabil pada IUGR tidak standar utama

8. Aplikasi klinis penting (high-yield)

🔹 “Salvage dating parameter”

Dipakai bila:

  • Tidak ada data trimester I
  • Biometri lain tidak konsisten

🔹 Evaluasi discordance

Jika:

  • BPD kecil, TCD normal → curiga IUGR

9. Insight patofisiologi

  • Cerebellum berkembang dengan pola yang lebih konservatif dan terlindungi
  • Fenomena: → brain-sparing effect
  • Sehingga TCD menjadi parameter “internal clock” janin

10. Kesimpulan

  • TCD adalah parameter tambahan yang sangat valuable
  • Terutama:
    • trimester II
    • kondisi pertumbuhan abnormal
  • Tidak menggantikan CRL, tetapi melengkapi biometri standar

Referensi (Vancouver style)

  1. Cunningham FG, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. McGraw-Hill; 2022.
  2. Goldstein I, et al. Cerebellar measurements with ultrasound in the evaluation of fetal growth. Am J Obstet Gynecol. 1987.
  3. Chavez MR, et al. Fetal transcerebellar diameter measurement for gestational age estimation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004.
  4. Snell RS. Clinical Neuroanatomy. 7th ed. Wolters Kluwer; 2010.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Peripartum Cardiomyopathy (PPCM): Kriteria Diagnosis dan Penatalaksanaan

Definisi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah suatu kondisi gagal jantung yang berkembang pada trimester terakhir kehamilan atau dalam waktu lima bulan setelah melahirkan, tanpa penyebab yang jelas seperti penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya.  --- Patofisiologi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) Secara Hormonal dan Biomolekuler Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah kondisi gagal jantung yang terjadi pada trimester akhir kehamilan atau dalam lima bulan setelah melahirkan, tanpa adanya riwayat penyakit jantung sebelumnya. Secara patofisiologis, PPCM dianggap sebagai kardiomiopati dilatasi yang idiopatik, tetapi berbagai faktor hormonal dan biomolekuler dapat berperan dalam perkembangannya. Pemahaman tentang patofisiologi hormon dan biomolekuler PPCM penting untuk mengembangkan pendekatan terapi yang lebih baik. Beberapa perubahan hormonal selama kehamilan berperan penting dalam pengembangan PPCM: 1. Peningkatan Prolaktin Prolaktin, yang meningkat secara signifikan selama ke...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

IUGR (Intrauterine Growth Restriction / Fetal Growth Restriction) .

1. Definisi IUGR atau Fetal Growth Restriction (FGR) adalah kondisi di mana janin gagal mencapai potensi pertumbuhan intrauterin yang diharapkan untuk usia gestasinya. Secara praktis sering didefinisikan sebagai estimated fetal weight (EFW) < 10th percentile untuk usia kehamilan; tetapi perlu dibedakan dari small for gestational age (SGA) karena tidak semua SGA adalah patologis (konstitusional). Pedoman internasional juga membedakan IUGR ringan/sedang dan berat (mis. EFW < 3rd centile atau bukti disfungsi hemodinamik/abnormal Doppler). 2. Patofisiologi — ringkasan Patofisiologi IUGR bersifat multifaktorial. Mekanisme utama yang sering hadir: Insufisiensi plasenta (plasental) — kerusakan atau gangguan vascularisasi plasenta → aliran darah uteroplacental menurun → asupan oksigen dan nutrisi terhambat → penurunan pertumbuhan janin. Ini adalah penyebab tersering pada IUGR asimetris. Faktor maternal — hipertensi kronis, preeklampsia, penyakit jantung, malnutrisi kronis, mer...
Posting Komentar
Baca selengkapnya