Transverse Cerebellar Diameter

 

Penggunaan cerebellum (transverse cerebellar diameter/TCD) dalam penentuan usia kehamilan merupakan parameter tambahan yang sangat berguna, terutama ketika parameter standar tidak reliabel (misalnya IUGR, kelainan bentuk kepala). Konsep ini dijelaskan dalam literatur klasik seperti Williams Obstetrics dan studi ultrasonografi fetomaternal modern.

---

1. Definisi

Transverse Cerebellar Diameter (TCD)
→ Diameter melintang cerebellum, diukur dari hemisfer kiri ke kanan pada potongan aksial posterior fossa.

---

2. Teknik pengukuran

• Bidang: posterior fossa view
• Landmark:
  • Cavum septi pellucidi
  • Thalamus
  • Cerebellum (butterfly shape)
• Ukur outer-to-outer hemisfer cerebellum

---

3. Korelasi dengan usia kehamilan

📌 Prinsip penting:

TCD (mm) ≈ usia kehamilan (minggu) pada trimester II

Contoh:

• TCD 20 mm ≈ 20 minggu
• TCD 28 mm ≈ 28 minggu

---

4. Akurasi

• Trimester II:
  • ±5–7 hari
• Trimester III:
  • Lebih stabil dibanding BPD

📌 Menarik:

• Lebih resisten terhadap gangguan pertumbuhan dibanding:
  • BPD
  • AC

---

5. Keunggulan klinis

1. Relatif tidak terpengaruh IUGR

• Brain-sparing effect mempertahankan pertumbuhan cerebellum

2. Tidak dipengaruhi bentuk kepala

• Berbeda dengan BPD (terpengaruh dolichocephaly/brachycephaly)

3. Berguna pada kondisi:

• IUGR
• Oligohidramnion
• Malformasi kepala
• Late booking pregnancy

---

6. Keterbatasan

• Tidak seakurat CRL (trimester I)
• Kurang valid pada:
  • Kelainan posterior fossa:
    • Dandy-Walker malformation
    • Cerebellar hypoplasia
• Variasi meningkat pada trimester III

---

7. Perbandingan dengan parameter lain

Parameter	Trimester terbaik	Kelebihan	Kekurangan
CRL	I	paling akurat	terbatas awal
BPD	II	mudah	dipengaruhi bentuk kepala
AC	II–III	growth	variabel tinggi
FL	II–III	stabil	variasi genetik
TCD	II	stabil pada IUGR	tidak standar utama

---

8. Aplikasi klinis penting (high-yield)

🔹 “Salvage dating parameter”

Dipakai bila:

• Tidak ada data trimester I
• Biometri lain tidak konsisten

🔹 Evaluasi discordance

Jika:

• BPD kecil, TCD normal → curiga IUGR

---

9. Insight patofisiologi

• Cerebellum berkembang dengan pola yang lebih konservatif dan terlindungi
• Fenomena: → brain-sparing effect
• Sehingga TCD menjadi parameter “internal clock” janin

---

10. Kesimpulan

• TCD adalah parameter tambahan yang sangat valuable
• Terutama:
  • trimester II
  • kondisi pertumbuhan abnormal
• Tidak menggantikan CRL, tetapi melengkapi biometri standar

---

Referensi (Vancouver style)

1. Cunningham FG, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. McGraw-Hill; 2022.
2. Goldstein I, et al. Cerebellar measurements with ultrasound in the evaluation of fetal growth. Am J Obstet Gynecol. 1987.
3. Chavez MR, et al. Fetal transcerebellar diameter measurement for gestational age estimation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004.
4. Snell RS. Clinical Neuroanatomy. 7th ed. Wolters Kluwer; 2010.