Langsung ke konten utama

Simple histerektomi vs radikal histerektomi

 

Perbedaan simple hysterectomy dan radical hysterectomy terutama terletak pada luas jaringan yang direseksi, indikasi onkologis, serta komponen anatomi yang diangkat. Dalam praktik ginekologi, pemilihan prosedur didasarkan pada risiko penyebaran kanker ke parametrium, vagina, dan jaringan sekitarnya.

1. Simple Hysterectomy (Total Hysterectomy)

Definisi

Simple hysterectomy adalah pengangkatan uterus dan serviks tanpa reseksi parametrium atau vagina secara luas.

Struktur yang diangkat

  • Uterus
  • Serviks
  • Kadang disertai:
    • salpingectomy
    • salpingo-oophorectomy

Struktur yang tidak diangkat

  • Parametrium
  • Paracolpos
  • Vagina atas (hanya sangat minimal)
  • Ligamentum uterosakral dan kardinal tidak direseksi secara radikal

Indikasi

Digunakan pada penyakit non-onkologi atau kanker yang sangat awal:

  • Mioma uteri
  • Adenomyosis
  • Abnormal uterine bleeding refrakter
  • Endometrial hyperplasia
  • Kanker endometrium stadium awal
  • Kanker serviks mikroinvasif IA1 tanpa LVSI

Pendekatan operasi

  • Abdominal
  • Vaginal
  • Laparoscopic
  • Robotic

2. Radical Hysterectomy

Definisi

Radical hysterectomy adalah pengangkatan uterus, serviks, parametrium, dan bagian atas vagina secara en bloc untuk terapi kanker ginekologi.

Prosedur ini dirancang untuk mengangkat jaringan tempat penyebaran lokal kanker serviks paling sering terjadi.

Struktur yang diangkat

  • Uterus
  • Serviks
  • Parametrium
  • Paracolpos
  • 1–2 cm vagina bagian atas
  • Ligamentum uterosakral
  • Ligamentum kardinal

Biasanya disertai:

  • Pelvic lymphadenectomy
  • kadang sentinel lymph node mapping

Struktur yang dipertahankan

  • Ovarium dapat dipertahankan pada pasien muda dengan SCC cervix.

Indikasi utama

Terutama untuk:

  • Kanker serviks stadium awal
    • IA2
    • IB1
    • IIA1

Dalam beberapa kasus:

  • kanker vagina awal
  • kanker uterus tertentu dengan invasi serviks

3. Klasifikasi Radical Hysterectomy

Klasifikasi yang paling sering digunakan adalah Querleu–Morrow classification:

Tipe Karakteristik
Type A Simple hysterectomy
Type B Parametrium parsial
Type C1 Radical hysterectomy nerve-sparing
Type C2 Radical hysterectomy klasik

Radical hysterectomy yang paling sering digunakan untuk kanker serviks IB1–IIA1 adalah tipe C1.

4. Perbedaan Anatomi yang Direseksi

Struktur Simple Hysterectomy Radical Hysterectomy
Uterus ✓ ✓
Serviks ✓ ✓
Parametrium ✗ ✓
Paracolpos ✗ ✓
Vagina atas Minimal 1–2 cm
Lig kardinal Dipertahankan Direseksi
Lig uterosakral Dipertahankan Direseksi
Pelvic lymph node Tidak rutin Dilakukan

5. Tujuan Onkologis Radical Hysterectomy

Pada kanker serviks, penyebaran lokal terjadi melalui:

  1. Parametrium
  2. Vagina
  3. Lymphatic pelvic

Radical hysterectomy bertujuan untuk:

  • mengangkat mikrometastasis parametrium
  • mencapai margin bebas tumor
  • mengangkat nodus limfe regional

6. Komplikasi Radical Hysterectomy

Karena reseksi jaringan luas dan dekat dengan pleksus saraf pelvis, komplikasi lebih tinggi dibanding simple hysterectomy:

Komplikasi intraoperatif

  • cedera ureter
  • cedera kandung kemih
  • perdarahan pelvis

Komplikasi pasca operasi

  • disfungsi kandung kemih (neurogenic bladder)
  • konstipasi
  • disfungsi seksual
  • fistula vesikovaginal
  • limfedema tungkai

Teknik nerve-sparing radical hysterectomy dikembangkan untuk mengurangi komplikasi tersebut.

7. Ringkasan Klinis Cepat

Aspek Simple Hysterectomy Radical Hysterectomy
Tujuan Non-onkologi / kanker sangat awal Terapi kanker serviks
Radikalitas Minimal Luas
Parametrium Tidak direseksi Direseksi
Vagina atas Minimal 1–2 cm
Lymph node Tidak rutin Ya
Morbiditas Rendah Lebih tinggi

Referensi

  1. Cunningham FG, et al. Williams Gynecology. 4th ed. McGraw-Hill; 2020.
  2. Berek JS, Hacker NF. Berek & Hacker’s Gynecologic Oncology. 7th ed. Wolters Kluwer; 2021.
  3. Querleu D, Morrow CP. Classification of radical hysterectomy. Lancet Oncol. 2008.
  4. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri. Int J Gynecol Obstet. 2019.
  5. Plante M. Surgical management of early-stage cervical cancer. AJOG. 2018.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Peripartum Cardiomyopathy (PPCM): Kriteria Diagnosis dan Penatalaksanaan

Definisi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah suatu kondisi gagal jantung yang berkembang pada trimester terakhir kehamilan atau dalam waktu lima bulan setelah melahirkan, tanpa penyebab yang jelas seperti penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya.  --- Patofisiologi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) Secara Hormonal dan Biomolekuler Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah kondisi gagal jantung yang terjadi pada trimester akhir kehamilan atau dalam lima bulan setelah melahirkan, tanpa adanya riwayat penyakit jantung sebelumnya. Secara patofisiologis, PPCM dianggap sebagai kardiomiopati dilatasi yang idiopatik, tetapi berbagai faktor hormonal dan biomolekuler dapat berperan dalam perkembangannya. Pemahaman tentang patofisiologi hormon dan biomolekuler PPCM penting untuk mengembangkan pendekatan terapi yang lebih baik. Beberapa perubahan hormonal selama kehamilan berperan penting dalam pengembangan PPCM: 1. Peningkatan Prolaktin Prolaktin, yang meningkat secara signifikan selama ke...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

IUGR (Intrauterine Growth Restriction / Fetal Growth Restriction) .

1. Definisi IUGR atau Fetal Growth Restriction (FGR) adalah kondisi di mana janin gagal mencapai potensi pertumbuhan intrauterin yang diharapkan untuk usia gestasinya. Secara praktis sering didefinisikan sebagai estimated fetal weight (EFW) < 10th percentile untuk usia kehamilan; tetapi perlu dibedakan dari small for gestational age (SGA) karena tidak semua SGA adalah patologis (konstitusional). Pedoman internasional juga membedakan IUGR ringan/sedang dan berat (mis. EFW < 3rd centile atau bukti disfungsi hemodinamik/abnormal Doppler). 2. Patofisiologi — ringkasan Patofisiologi IUGR bersifat multifaktorial. Mekanisme utama yang sering hadir: Insufisiensi plasenta (plasental) — kerusakan atau gangguan vascularisasi plasenta → aliran darah uteroplacental menurun → asupan oksigen dan nutrisi terhambat → penurunan pertumbuhan janin. Ini adalah penyebab tersering pada IUGR asimetris. Faktor maternal — hipertensi kronis, preeklampsia, penyakit jantung, malnutrisi kronis, mer...
Posting Komentar
Baca selengkapnya