Langsung ke konten utama

Yolk Sac Tumor (Endodermal Sinus Tumor) Ovarium

 

1. Definisi

Yolk sac tumor (YST) adalah tumor ganas sel germinal ovarium yang sangat agresif, berasal dari diferensiasi ke arah struktur kantung kuning telur (yolk sac) embrional.

👉 Termasuk dalam malignant ovarian germ cell tumors dengan pertumbuhan cepat tetapi sangat chemosensitive.

2. Epidemiologi

  • Jarang, tetapi:
    • Tumor ganas ovarium tersering kedua pada usia muda (setelah disgerminoma)
  • Usia:
    • Remaja dan wanita muda (<30 tahun)
  • Hampir selalu unilateral

3. Patofisiologi

  • Berasal dari sel germinal totipoten
  • Berdiferensiasi ke arah struktur ekstraembrional (yolk sac)

👉 Ciri biologis:

  • Produksi alpha-fetoprotein (AFP) tinggi
  • Angiogenesis agresif
  • Invasi cepat

4. Histopatologi (high-yield)

Lesi khas:

  • Schiller-Duval bodies (pathognomonic)
    • Struktur seperti glomerulus:
      • Pembuluh darah sentral
      • Dikelilingi sel tumor

Temuan lain:

  • Hyaline globules (AFP positif)

5. Gambaran Klinis

Gejala utama:

  • Nyeri abdomen
  • Massa pelvis cepat membesar
  • Distensi abdomen

Karakteristik:

  • Pertumbuhan cepat
  • Gejala dalam waktu singkat (minggu–bulan)

6. Tumor Marker (kunci diagnosis)

AFP (Alpha-fetoprotein)

  • Sangat tinggi (marker utama)
  • Digunakan untuk:
    • Diagnosis
    • Monitoring terapi
    • Deteksi rekurensi

Marker lain:

  • LDH: bisa meningkat
  • β-hCG: biasanya normal

👉 AFP ↑↑ = hampir pasti YST dalam konteks klinis yang sesuai

7. Diagnosis

A. Imaging

  • USG / CT:
    • Massa solid-kistik
    • Vaskularisasi tinggi
    • Nekrosis / perdarahan

B. Histopatologi

  • Schiller-Duval bodies
  • AFP immunostaining positif

8. Staging

Mengikuti FIGO staging system kanker ovarium

👉 Banyak pasien datang pada stadium lanjut karena pertumbuhan cepat

9. Tatalaksana

A. Prinsip utama

👉 Multimodal: surgery + chemotherapy

B. Surgery (fertility-sparing)

  • Unilateral salpingo-oophorectomy
  • Staging:
    • Peritoneal washing
    • Inspeksi abdomen
    • Biopsi selektif

👉 Fertilitas tetap dipertahankan bila memungkinkan

C. Kemoterapi (WAJIB hampir semua kasus)

Regimen standar:

  • BEP:
    • Bleomycin
    • Etoposide
    • Cisplatin

👉 Karena:

  • Tumor sangat agresif
  • Tapi respons kemoterapi sangat baik

10. Monitoring

AFP serial:

  • Harus turun setelah terapi
  • Tidak turun → residual disease
  • Naik kembali → rekurensi

11. Prognosis

Sebelum era kemoterapi:

  • Mortalitas sangat tinggi

Saat ini:

  • Survival:
    • Early stage: >90%
    • Advanced: tetap baik dengan BEP

👉 Faktor prognostik:

  • Stage
  • Respons AFP terhadap terapi

12. Diagnosis Banding (high-yield)

Tumor Marker
Yolk sac tumor AFP ↑↑
Disgerminoma LDH ↑
Choriocarcinoma β-hCG ↑
Immature teratoma AFP ±

13. Clinical Pearls (level ujian)

  • AFP adalah marker paling penting
  • Schiller-Duval body = pathognomonic
  • Tumor:
    • Agresif
    • Tumbuh cepat
    • Tapi sangat responsif terhadap kemoterapi
  • Fertility-sparing tetap bisa dilakukan

Kesimpulan

  • Yolk sac tumor adalah tumor germ cell ganas agresif dengan AFP tinggi
  • Diagnosis berbasis:
    • Marker AFP
    • Histologi khas
  • Tatalaksana utama:
    • Surgery + BEP chemotherapy
  • Prognosis sangat membaik dengan terapi modern

Referensi (Vancouver style)

  1. Hoffman BL, et al. Williams Gynecology. 4th ed. McGraw-Hill; 2020.
  2. Berek JS, et al. Berek & Novak’s Gynecology. 16th ed. Lippincott; 2020.
  3. Kurman RJ, WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs.
  4. NCCN Guidelines: Ovarian Germ Cell Tumors.
  5. AJOG. Ovarian germ cell tumors: diagnosis and management.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Networking: The Power of Orang Dalam

Hohoiii. Apa kabar nak! R u ok today? Kali ini bapak akan bercerita tentang tips salah satu kiat untuk membuat lancar kehidupan. Menurut bapak yg udah merasakannya dan mungkin sesekali mengalaminya tp mungkin bapak tidak menyadarinya. Networking - berjejaring. Ya. Berteman dan berkoneksi. Bukan tentang internet tapi tahu kenal dan paham dengan orang orang. Makin kesini makin paham, kenapa Islam mengajarkan kepada kita untuk memperbanyak silaturahmi. Mengeratkan silaturahmi karena ternyata banyak manfaatnya. Bukan tentang ooo kalo silaturahmi itu biar nanti dibantu trus cuma ke orang orang tertentu saja yg di datangi dijalin silaturahmi nya. Tidak. Tidak seperti itu. Alloh mengajarkan kepada kita untuk bersilaturahmi kepada jejaring kita besar kecil saudara belum saudara, akrab tetangga dengan kolega. Indah kan Islam. Kenapa. Kita tidak pernah tahu kapan kita terpeleset, kita ga pernah tahu kapan kita dalam posisi stuck stall dalam keadaan sempit atau lapang. Dan juga kita ga pernah tah...
2 komentar
Baca selengkapnya

Setiap pertemuan..

Bismillah. Hari ini ada berita yang kembali mengingatkan saya bahwa di setiap pertemuan itu pasti ada perpisahan, cepat atau lambat . Innalillahi wa inna ilaihi raa'jiun. Meninggalnya ibunda dari Mbak Annisa Inayati M. S., S. Ked. Seperti yang saya ungkapkan tadi, setiap pertemuan selalu ada perpisahan. Dalam sebuah awal yang manis, pahit, senang ataupun jengkel dengan seseorang akan menjadi pertemuan, yang disini akan saya namakan momen bertemu. dan saya kadang pun menamakannya jodoh, ya karena jodoh bagi saya adalah semua orang yang berkesempatan untuk bertemu saya. Apakah pertemuan selalu sesuai yang kita ingin kan? lalu apakah pertemuan itu selalu sesuai yang kita rencanakan? Kata orang - orang jodoh pun demikian. Jadi berikan kesan terbaik kepada orang yang bertemu kita. Sesingkat apapun pertemuan kita. Alangkah indah ketika kita dapat memberikan kesenangan, senyum bahagia ketika perpisahan akan tiba. Dalam premi pertama yang saya tekankan "Setiap pertemuan pasti ...
1 komentar
Baca selengkapnya

Sahabat, Teman, Kolega

Nak, Suatu saat nanti. Kamu akan menemukan titik jenuh berhubungan dengan orang yang diluar keluargamu.  Nanti akan kamu sadari bahwa akan ada sahabat, ada teman, dan ada kolega saja. Rekan kerjamu, orang yang tersenyum manis di depanmu, orang yang mengiyakanmu karena gelarmu, jabatanmu, labelmu. Mereka lah kolegamu. Don't bring them home, don't bring them privately. Mereka adalah orang orang yang memakai topeng di depanmu. Mereka menjawab iyamu karena tahu, ketika harus menolakmu menyanggahmu, mereka takut. mereka tak punya pilihan lain bagimu. Kamu cukup memberikan porsi hidupmu kepada mereka saat di lingkungan kerja saja, dan bukan hakmu untuk tahu kehidupan mereka di luar sana. Temanmu, adalah orang yang kenal kamu dan mereka yang memang mencoba memahamimu, ingin kebaikan juga tercurah kepadamu. Temanmu adalah mereka yang membersamaimu didalam senangmu, di dalam sedihmu mereka mencoba untuk terlihat peduli kepadamu. Temanmu adalah bentuk setingkat diatas kolega. Jika kamu m...
1 komentar
Baca selengkapnya