Langsung ke konten utama

HELLP Syndrome


Definisi

HELLP Syndrome adalah komplikasi serius dalam kehamilan yang ditandai oleh triad: hemolisis (kerusakan sel darah merah), peningkatan enzim hati (AST/ALT), dan trombositopenia (jumlah trombosit rendah) . Kondisi ini sering dianggap sebagai varian dari preeklamsia berat atau eklampsia .

---

Patogenesis dan Patofisiologi

Patogenesis HELLP syndrome melibatkan disfungsi endotel vaskular, gangguan pembentukan pembuluh darah baru (angiogenesis), dan aktivasi sistem imun, khususnya sistem komplemen . Disfungsi endotel menyebabkan vasokonstriksi dan hipoperfusi organ, sedangkan aktivasi sistem komplemen berperan dalam kerusakan mikroangiopati dan trombosis .

---

Patomekanisme

Pada HELLP syndrome, invasi trofoblas yang tidak adekuat ke dalam dinding arteri spiral menyebabkan hipoperfusi plasenta. Hal ini memicu pelepasan mediator inflamasi dan aktivasi sistem komplemen, yang berkontribusi pada kerusakan endotel, hemolisis, peningkatan permeabilitas vaskular, dan gangguan fungsi organ target seperti hati dan ginjal .

---

Tanda dan Gejala

Gejala Umum: Nyeri pada kuadran kanan atas abdomen, mual, muntah, kelelahan, sakit kepala, dan gangguan penglihatan .

Gejala Spesifik: Hepatomegali, edema, dan hipertensi .

---

Penegakan Diagnosis

Kriteria Tennessee

Kriteria ini memerlukan adanya ketiga komponen berikut:

1. Hemolisis: LDH >600 U/L, haptoglobin rendah, dan adanya schistosit pada preparat darah tepi .

2. Peningkatan Enzim Hati: AST atau ALT >70 U/L .

3. Trombositopenia: Jumlah trombosit <100.000/µL .




Kriteria Mississippi

Klasifikasi ini membagi HELLP syndrome menjadi tiga kelas berdasarkan tingkat keparahan:

Kelas I: Trombosit <50.000/µL, AST/ALT >70 U/L, LDH >600 U/L .

Kelas II: Trombosit 50.000–100.000/µL, AST/ALT >70 U/L, LDH >600 U/L .

Kelas III: Trombosit 100.000–150.000/µL, AST/ALT >40 U/L, LDH >600 U/L .


---

Tatalaksana

Tatalaksana HELLP syndrome meliputi:

Stabilisasi Maternal: Pemberian magnesium sulfat untuk pencegahan kejang .

Persalinan: Dilakukan segera jika usia kehamilan >34 minggu atau jika kondisi maternal memburuk .

Terapi Pendukung: Transfusi darah jika diperlukan, pengelolaan hipertensi, dan pemantauan fungsi organ .

---

Komplikasi dalam Kehamilan

Komplikasi yang dapat terjadi akibat HELLP syndrome meliputi:

Komplikasi Maternal: Disseminated Intravascular Coagulation (DIC), perdarahan intrakranial, gagal hati, gagal ginjal, dan eklampsia .

Komplikasi Perinatal: Pertumbuhan janin terhambat (IUGR), kelahiran prematur, asfiksia, dan kematian perinatal .

---

Daftar Pustaka

1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. McGraw-Hill Education; 2023.

2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational Hypertension and Preeclampsia. ACOG Practice Bulletin No. 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237-e260.

3. Haram K, et al. The HELLP syndrome: Clinical issues and management. BMC Pregnancy Childbirth. 2009;9:8.

4. Rimaitis K, et al. Diagnosis of HELLP Syndrome: A 10-Year Survey in a Tertiary Center. J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(5):1012-1019.

5. Morrison MA, et al. Managing hepatic complications of pregnancy. BMJ Open Gastroenterol. 2022;9(1):e000624.

6. Petca A, et al. HELLP Syndrome—Holistic Insight into Pathophysiology. Medicina (Kaunas). 2022;58(2):326.

7. Chilaka VN. Acute liver disorders in the third trimester—AFLP, HELLP and infectious hepatitis—update on pathology, diagnosis and management. Obstet Gynaecol. 2021;23(4):273-281.

--


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Networking: The Power of Orang Dalam

Hohoiii. Apa kabar nak! R u ok today? Kali ini bapak akan bercerita tentang tips salah satu kiat untuk membuat lancar kehidupan. Menurut bapak yg udah merasakannya dan mungkin sesekali mengalaminya tp mungkin bapak tidak menyadarinya. Networking - berjejaring. Ya. Berteman dan berkoneksi. Bukan tentang internet tapi tahu kenal dan paham dengan orang orang. Makin kesini makin paham, kenapa Islam mengajarkan kepada kita untuk memperbanyak silaturahmi. Mengeratkan silaturahmi karena ternyata banyak manfaatnya. Bukan tentang ooo kalo silaturahmi itu biar nanti dibantu trus cuma ke orang orang tertentu saja yg di datangi dijalin silaturahmi nya. Tidak. Tidak seperti itu. Alloh mengajarkan kepada kita untuk bersilaturahmi kepada jejaring kita besar kecil saudara belum saudara, akrab tetangga dengan kolega. Indah kan Islam. Kenapa. Kita tidak pernah tahu kapan kita terpeleset, kita ga pernah tahu kapan kita dalam posisi stuck stall dalam keadaan sempit atau lapang. Dan juga kita ga pernah tah...
2 komentar
Baca selengkapnya

Setiap pertemuan..

Bismillah. Hari ini ada berita yang kembali mengingatkan saya bahwa di setiap pertemuan itu pasti ada perpisahan, cepat atau lambat . Innalillahi wa inna ilaihi raa'jiun. Meninggalnya ibunda dari Mbak Annisa Inayati M. S., S. Ked. Seperti yang saya ungkapkan tadi, setiap pertemuan selalu ada perpisahan. Dalam sebuah awal yang manis, pahit, senang ataupun jengkel dengan seseorang akan menjadi pertemuan, yang disini akan saya namakan momen bertemu. dan saya kadang pun menamakannya jodoh, ya karena jodoh bagi saya adalah semua orang yang berkesempatan untuk bertemu saya. Apakah pertemuan selalu sesuai yang kita ingin kan? lalu apakah pertemuan itu selalu sesuai yang kita rencanakan? Kata orang - orang jodoh pun demikian. Jadi berikan kesan terbaik kepada orang yang bertemu kita. Sesingkat apapun pertemuan kita. Alangkah indah ketika kita dapat memberikan kesenangan, senyum bahagia ketika perpisahan akan tiba. Dalam premi pertama yang saya tekankan "Setiap pertemuan pasti ...
1 komentar
Baca selengkapnya

Sahabat, Teman, Kolega

Nak, Suatu saat nanti. Kamu akan menemukan titik jenuh berhubungan dengan orang yang diluar keluargamu.  Nanti akan kamu sadari bahwa akan ada sahabat, ada teman, dan ada kolega saja. Rekan kerjamu, orang yang tersenyum manis di depanmu, orang yang mengiyakanmu karena gelarmu, jabatanmu, labelmu. Mereka lah kolegamu. Don't bring them home, don't bring them privately. Mereka adalah orang orang yang memakai topeng di depanmu. Mereka menjawab iyamu karena tahu, ketika harus menolakmu menyanggahmu, mereka takut. mereka tak punya pilihan lain bagimu. Kamu cukup memberikan porsi hidupmu kepada mereka saat di lingkungan kerja saja, dan bukan hakmu untuk tahu kehidupan mereka di luar sana. Temanmu, adalah orang yang kenal kamu dan mereka yang memang mencoba memahamimu, ingin kebaikan juga tercurah kepadamu. Temanmu adalah mereka yang membersamaimu didalam senangmu, di dalam sedihmu mereka mencoba untuk terlihat peduli kepadamu. Temanmu adalah bentuk setingkat diatas kolega. Jika kamu m...
1 komentar
Baca selengkapnya