Langsung ke konten utama

Dexamethasone untuk Maturasi Paru Janin

Definisi

Dexamethasone adalah glukokortikoid sintetik yang digunakan untuk mempercepat proses maturasi paru janin pada kehamilan prematur. Pemberian dexamethasone bertujuan untuk meningkatkan produksi surfaktan dalam paru janin, sehingga mengurangi risiko Sindrom Distres Pernapasan Neonatal (SDPN) yang terjadi pada bayi prematur.

Penggunaan dexamethasone terutama dilakukan pada ibu hamil yang berisiko melahirkan sebelum usia kehamilan 34 minggu, dengan tujuan mengurangi morbiditas dan mortalitas neonatal terkait dengan masalah pernapasan.


Farmakokonetik

1. Absorpsi: Dexamethasone diberikan melalui rute intravena (IV) atau intramuskular (IM). Setelah pemberian IM, obat ini dengan cepat diserap dan didistribusikan ke seluruh tubuh.

2. Distribusi: Dexamethasone memiliki distribusi yang luas ke dalam cairan ekstraseluler dan sistem saraf pusat. Obat ini dapat melintasi sawar plasenta dengan mudah dan mempengaruhi janin.

3. Metabolisme: Dexamethasone dimetabolisme di hati melalui enzim P450, dengan metabolit utama berupa senyawa yang lebih tidak aktif.

4. Ekskresi: Sebagian besar dexamethasone diekskresikan melalui urin sebagai metabolit tidak aktif. Waktu paruh eliminasi (t½) dexamethasone adalah sekitar 3-4 jam pada individu sehat, tetapi dapat bervariasi pada ibu hamil.


Farmakodinamik

1. Efek Glukokortikoid: Dexamethasone bekerja dengan cara menstimulasi produksi surfaktan di paru janin, yang sangat penting untuk mempertahankan kestabilan alveolus paru setelah kelahiran. Surfaktan ini mengurangi tegangan permukaan alveolus dan mencegah kolaps paru pada bayi prematur.

2. Efek Imunosupresif: Dexamethasone memiliki efek imunosupresif yang dapat menekan peradangan, yang bermanfaat dalam mengurangi risiko gangguan pernapasan neonatal akibat inflasi paru yang kurang matang pada janin.

3. Efek pada Sistem Endokrin: Dexamethasone meningkatkan produksi glukosa dengan meningkatkan glukoneogenesis di hati, yang dapat memberikan sumber energi pada bayi setelah kelahiran prematur.


Onset Pemberian

Onset efek pada maturasi paru: Pemberian dexamethasone efektif untuk mempercepat maturasi paru janin dalam waktu sekitar 24 hingga 48 jam setelah pemberian dosis pertama. Efek maksimal biasanya tercapai setelah 48 jam, dan puncaknya dapat bertahan hingga 7 hari.

Dosis dan Frekuensi: Pada umumnya, dosis yang dianjurkan adalah 6 mg dexamethasone IM setiap 12 jam selama 2 dosis (total 12 mg) pada ibu hamil yang berisiko melahirkan sebelum usia 34 minggu.



Pedoman Pemberian

Indikasi Pemberian Dexamethasone:

1. Kehamilan Prematur (24–34 minggu): Diberikan untuk meningkatkan maturasi paru janin pada ibu hamil yang berisiko melahirkan prematur.

2. Sindrom Distres Pernapasan Neonatal (SDPN): Penggunaan dexamethasone terbukti mengurangi insiden SDPN dan membantu mencegah komplikasi pernapasan pada bayi prematur.

3. Bayi dengan Risiko Kelahiran Prematur: Terutama pada bayi yang berisiko lahir prematur dalam 7 hari ke depan.


Dosis Rekomendasi:

Dosis pada Ibu Hamil: 6 mg dexamethasone IM setiap 12 jam selama 2 dosis (total 12 mg).

Jika persalinan belum terjadi setelah 7 hari, pemberian dosis kedua dexamethasone dapat dipertimbangkan jika indikasi masih ada.


Kondisi Penggunaan:

Pemberian dexamethasone sebaiknya dilakukan pada kehamilan antara 24 hingga 34 minggu.

Jika ada risiko persalinan dalam waktu 7 hari, maka pemberian dexamethasone dilakukan untuk mengurangi risiko distres pernapasan neonatal.

Jika ibu memiliki masalah kesehatan seperti infeksi atau gangguan fungsi ginjal, dosis dan pemberian obat harus disesuaikan dengan hati-hati.


Pemantauan:

Pemantauan terhadap tanda-tanda infeksi pada ibu hamil sangat penting.

Pemantauan kardiovaskular, termasuk tekanan darah dan denyut nadi ibu, juga perlu dilakukan, karena glukokortikoid dapat mempengaruhi keseimbangan elektrolit dan fungsi jantung.


Efek Samping

1. Efek pada Ibu:

Hiperglikemia atau diabetes gestasional

Retensi cairan dan hipertensi

Gangguan tidur dan perubahan mood

2. Efek pada Janin:

Risiko gangguan pertumbuhan janin jika penggunaan glukokortikoid berlanjut dalam waktu lama

Potensial untuk memperburuk hipertertensi intrauterin jika penggunaan dosis tinggi dan berulang


Kesimpulan

Dexamethasone adalah obat yang sangat efektif untuk mempercepat maturasi paru janin pada kehamilan prematur, sehingga dapat mengurangi risiko distres pernapasan neonatal pada bayi prematur. Pemberian yang tepat dengan dosis yang sesuai sangat penting untuk memastikan manfaatnya. Oleh karena itu, penggunaan dexamethasone harus dilakukan dengan pertimbangan klinis yang cermat, terutama pada ibu hamil yang berisiko melahirkan prematur.



---

Daftar Pustaka

1. Williams Obstetrics. 24th ed. New York: McGraw-Hill Education; 2014.

2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). ACOG Practice Bulletin No. 130: Antepartum Management of Pregnancy at Risk for Preterm Birth. Obstet Gynecol. 2012;119(5):1074-1085.

3. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Use of Antenatal Steroids in the Prevention of Respiratory Distress Syndrome in Preterm Infants. RCOG Green-top Guideline No. 7. 2010.

4. Sarwono, S. (2006). Ilmu Kebidanan. Edisi 3. Jakarta: EGC.

5. INACOG. Pedoman Nasional Pelayanan 

Kedokteran: Kehamilan Prematur. 2018.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Networking: The Power of Orang Dalam

Hohoiii. Apa kabar nak! R u ok today? Kali ini bapak akan bercerita tentang tips salah satu kiat untuk membuat lancar kehidupan. Menurut bapak yg udah merasakannya dan mungkin sesekali mengalaminya tp mungkin bapak tidak menyadarinya. Networking - berjejaring. Ya. Berteman dan berkoneksi. Bukan tentang internet tapi tahu kenal dan paham dengan orang orang. Makin kesini makin paham, kenapa Islam mengajarkan kepada kita untuk memperbanyak silaturahmi. Mengeratkan silaturahmi karena ternyata banyak manfaatnya. Bukan tentang ooo kalo silaturahmi itu biar nanti dibantu trus cuma ke orang orang tertentu saja yg di datangi dijalin silaturahmi nya. Tidak. Tidak seperti itu. Alloh mengajarkan kepada kita untuk bersilaturahmi kepada jejaring kita besar kecil saudara belum saudara, akrab tetangga dengan kolega. Indah kan Islam. Kenapa. Kita tidak pernah tahu kapan kita terpeleset, kita ga pernah tahu kapan kita dalam posisi stuck stall dalam keadaan sempit atau lapang. Dan juga kita ga pernah tah...
2 komentar
Baca selengkapnya

Setiap pertemuan..

Bismillah. Hari ini ada berita yang kembali mengingatkan saya bahwa di setiap pertemuan itu pasti ada perpisahan, cepat atau lambat . Innalillahi wa inna ilaihi raa'jiun. Meninggalnya ibunda dari Mbak Annisa Inayati M. S., S. Ked. Seperti yang saya ungkapkan tadi, setiap pertemuan selalu ada perpisahan. Dalam sebuah awal yang manis, pahit, senang ataupun jengkel dengan seseorang akan menjadi pertemuan, yang disini akan saya namakan momen bertemu. dan saya kadang pun menamakannya jodoh, ya karena jodoh bagi saya adalah semua orang yang berkesempatan untuk bertemu saya. Apakah pertemuan selalu sesuai yang kita ingin kan? lalu apakah pertemuan itu selalu sesuai yang kita rencanakan? Kata orang - orang jodoh pun demikian. Jadi berikan kesan terbaik kepada orang yang bertemu kita. Sesingkat apapun pertemuan kita. Alangkah indah ketika kita dapat memberikan kesenangan, senyum bahagia ketika perpisahan akan tiba. Dalam premi pertama yang saya tekankan "Setiap pertemuan pasti ...
1 komentar
Baca selengkapnya

Sahabat, Teman, Kolega

Nak, Suatu saat nanti. Kamu akan menemukan titik jenuh berhubungan dengan orang yang diluar keluargamu.  Nanti akan kamu sadari bahwa akan ada sahabat, ada teman, dan ada kolega saja. Rekan kerjamu, orang yang tersenyum manis di depanmu, orang yang mengiyakanmu karena gelarmu, jabatanmu, labelmu. Mereka lah kolegamu. Don't bring them home, don't bring them privately. Mereka adalah orang orang yang memakai topeng di depanmu. Mereka menjawab iyamu karena tahu, ketika harus menolakmu menyanggahmu, mereka takut. mereka tak punya pilihan lain bagimu. Kamu cukup memberikan porsi hidupmu kepada mereka saat di lingkungan kerja saja, dan bukan hakmu untuk tahu kehidupan mereka di luar sana. Temanmu, adalah orang yang kenal kamu dan mereka yang memang mencoba memahamimu, ingin kebaikan juga tercurah kepadamu. Temanmu adalah mereka yang membersamaimu didalam senangmu, di dalam sedihmu mereka mencoba untuk terlihat peduli kepadamu. Temanmu adalah bentuk setingkat diatas kolega. Jika kamu m...
1 komentar
Baca selengkapnya