Langsung ke konten utama

Pendekatan Skrining dan Diagnostik Diabetes Melitus Gestasional: Perbandingan Metode One-Step dan Two-Step

Definisi

Diabetes Melitus Gestasional (DMG) adalah gangguan toleransi glukosa yang pertama kali terdeteksi atau berkembang selama kehamilan. Pemeriksaan untuk mendeteksi DMG dapat dilakukan melalui dua pendekatan utama: metode two-step dan one-step.

---

Metode Two-Step

Metode two-step adalah pendekatan skrining yang umum digunakan di Amerika Serikat dan direkomendasikan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Langkah pertama melibatkan pemberian 50 gram glukosa oral tanpa memerlukan puasa, diikuti dengan pengukuran kadar glukosa plasma setelah 1 jam. Jika hasilnya ≥140 mg/dL, langkah kedua adalah tes toleransi glukosa oral (OGTT) dengan 100 gram glukosa, diukur pada 1, 2, dan 3 jam setelah pemberian glukosa. Diagnosis DMG ditegakkan jika dua atau lebih nilai glukosa melebihi batas normal .

---

Metode One-Step

Metode one-step, yang direkomendasikan oleh International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG), melibatkan pemberian 75 gram glukosa oral setelah puasa semalam. Pengukuran kadar glukosa dilakukan pada saat puasa, 1 jam, dan 2 jam setelah pemberian glukosa. Diagnosis DMG ditegakkan jika satu atau lebih nilai glukosa melebihi batas normal: puasa ≥92 mg/dL, 1 jam ≥180 mg/dL, atau 2 jam ≥153 mg/dL .

--

Perbandingan Efektivitas

Sebuah studi acak yang dilakukan di Thomas Jefferson University Hospital membandingkan kedua metode ini. Hasilnya menunjukkan bahwa metode one-step menghasilkan diagnosis DMG pada 8,1% wanita, sedangkan metode two-step pada 5,6%. Namun, perbedaan ini tidak signifikan secara statistik (p = 0,42), dan tidak ada perbedaan signifikan dalam hasil kehamilan seperti preeklamsia, persalinan prematur, atau berat lahir janin .

---

Pertimbangan Klinis

Metode Two-Step: Lebih hemat biaya dan lebih sedikit mengidentifikasi wanita dengan DMG, yang dapat mengurangi jumlah intervensi medis.

Metode One-Step: Mendeteksi lebih banyak kasus DMG, yang dapat memungkinkan intervensi dini dan pengelolaan yang lebih baik, tetapi juga dapat meningkatkan biaya dan sumber daya medis.

--

Kesimpulan

Pemilihan antara metode two-step dan one-step untuk skrining dan diagnosis DMG harus mempertimbangkan faktor-faktor seperti prevalensi DMG di populasi, sumber daya medis yang tersedia, dan kebijakan kesehatan setempat. Kedua metode memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing, dan keputusan harus disesuaikan dengan konteks klinis dan kebutuhan pasien.

---

Referensi

1. Coustan DR. One-step or 2-step testing for gestational diabetes: which is best? Diabetes Care. 2021;44(4):e65-e66.

2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Gestational diabetes mellitus. ACOG Practice Bulletin No. 190. Obstet Gynecol. 2018;131(2):e49-e64.

3. Khalifeh A, et al. One-step versus two-step diagnostic testing for gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(4):e1-e6.

4. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010;33(3):676-682.

5. Sweeting A. Clinical update on gestational diabetes mellitus. Endocrinol Metab Clin North Am. 2022;43(5):763-776.

---


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Peripartum Cardiomyopathy (PPCM): Kriteria Diagnosis dan Penatalaksanaan

Definisi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah suatu kondisi gagal jantung yang berkembang pada trimester terakhir kehamilan atau dalam waktu lima bulan setelah melahirkan, tanpa penyebab yang jelas seperti penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya.  --- Patofisiologi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) Secara Hormonal dan Biomolekuler Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah kondisi gagal jantung yang terjadi pada trimester akhir kehamilan atau dalam lima bulan setelah melahirkan, tanpa adanya riwayat penyakit jantung sebelumnya. Secara patofisiologis, PPCM dianggap sebagai kardiomiopati dilatasi yang idiopatik, tetapi berbagai faktor hormonal dan biomolekuler dapat berperan dalam perkembangannya. Pemahaman tentang patofisiologi hormon dan biomolekuler PPCM penting untuk mengembangkan pendekatan terapi yang lebih baik. Beberapa perubahan hormonal selama kehamilan berperan penting dalam pengembangan PPCM: 1. Peningkatan Prolaktin Prolaktin, yang meningkat secara signifikan selama ke...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

IUGR (Intrauterine Growth Restriction / Fetal Growth Restriction) .

1. Definisi IUGR atau Fetal Growth Restriction (FGR) adalah kondisi di mana janin gagal mencapai potensi pertumbuhan intrauterin yang diharapkan untuk usia gestasinya. Secara praktis sering didefinisikan sebagai estimated fetal weight (EFW) < 10th percentile untuk usia kehamilan; tetapi perlu dibedakan dari small for gestational age (SGA) karena tidak semua SGA adalah patologis (konstitusional). Pedoman internasional juga membedakan IUGR ringan/sedang dan berat (mis. EFW < 3rd centile atau bukti disfungsi hemodinamik/abnormal Doppler). 2. Patofisiologi — ringkasan Patofisiologi IUGR bersifat multifaktorial. Mekanisme utama yang sering hadir: Insufisiensi plasenta (plasental) — kerusakan atau gangguan vascularisasi plasenta → aliran darah uteroplacental menurun → asupan oksigen dan nutrisi terhambat → penurunan pertumbuhan janin. Ini adalah penyebab tersering pada IUGR asimetris. Faktor maternal — hipertensi kronis, preeklampsia, penyakit jantung, malnutrisi kronis, mer...
Posting Komentar
Baca selengkapnya