Langsung ke konten utama

Kelainan Jantung pada Janin Intrauterin pada Ibu Hamil dengan Lupus Eritematosus Sistemik (SLE)


I. Definisi

Kelainan jantung pada janin yang berasal dari ibu hamil dengan SLE umumnya terkait dengan neonatal lupus erythematosus (NLE), yang merupakan kondisi autoimun yang diturunkan secara pasif dari ibu ke janin melalui antibodi tertentu, seperti anti-Ro/SSA dan anti-La/SSB. Manifestasi klinis utama dari NLE adalah blok jantung kongenital (CHB), yang dapat berkembang menjadi blok atrioventrikular (AV) derajat kedua atau ketiga pada janin atau neonatus .


II. Patofisiologi

Antibodi anti-Ro/SSA dan anti-La/SSB yang diproduksi oleh ibu dapat melintasi plasenta dan mengikat antigen pada sistem konduksi jantung janin, khususnya pada nodus AV. Proses ini menyebabkan peradangan dan fibrosis pada jaringan konduksi, yang berujung pada gangguan konduksi listrik jantung dan perkembangan CHB. Perkembangan CHB biasanya terjadi antara usia kehamilan 18 hingga 24 minggu, bertepatan dengan ekspresi antigen SSA/Ro pada permukaan kardiomiosit janin .

III. Tanda dan Gejala

Pada kehamilan, tanda-tanda klinis CHB dapat meliputi bradikardia janin, yang terdeteksi melalui pemeriksaan ultrasonografi Doppler. Pada neonatus, gejala dapat mencakup:

Cyanosis

Kelemahan atau kelelahan

Gagal jantung kongestif

Kematian mendadak pada kasus yang parah

IV. Kriteria Diagnosis

Diagnosis NLE dengan manifestasi CHB pada janin atau neonatus didasarkan pada:

1. Riwayat Antibodi Ibu: Keberadaan antibodi anti-Ro/SSA dan/atau anti-La/SSB pada ibu hamil.

2. Pemeriksaan Klinis: Deteksi bradikardia janin atau gejala klinis pada neonatus.

3. Pemeriksaan Penunjang: Konfirmasi melalui pemeriksaan ekokardiografi janin atau neonatus.

V. Cara Penegakkan Diagnosis

Penegakkan diagnosis dilakukan melalui:

Pemeriksaan Laboratorium: Identifikasi antibodi anti-Ro/SSA dan anti-La/SSB pada serum ibu.

Pemeriksaan Ultrasonografi: Ekokardiografi janin untuk mendeteksi adanya CHB.

Ekokardiografi Neonatus: Evaluasi pasca kelahiran untuk menilai derajat CHB dan fungsi jantung.

VI. Pemeriksaan Penunjang dan Gambaran Hasil

1. Ekokardiografi Janin: Dapat menunjukkan adanya bradikardia janin, terutama pada trimester kedua kehamilan.

2. Ekokardiografi Neonatus: Menunjukkan derajat CHB, dengan kemungkinan adanya dilatasi atrium dan ventrikel kanan, serta gangguan fungsi jantung.

3. Elektrokardiografi (EKG): Pada neonatus, dapat menunjukkan derajat CHB dan membantu dalam perencanaan terapi.





---

Referensi

1. Diaz-Frias J. Neonatal Lupus Erythematosus. StatPearls [Internet]. 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526061/

2. Buyon JP. Neonatal lupus: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate. Available from: https://www.uptodate.com/contents/neonatal-lupus-epidemiology-pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis

3. Mohammed RHA, et al. Pregnancy in lupus: an updated consensus to guide best practice. ERA-EDTA. 2022; Available from: https://erar.springeropen.com/articles/10.1186/s43166-022-00167-5

4. Silver R. Systemic lupus erythematosus in pregnancy. AJOG. 2023; Available from: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(22)00722-0/pdf

5. Vinet É, et al. Increased Congenital Heart Defects in Children Born to Women with Systemic Lupus Erythematosus. Circulation. 2015;131(3): 274-281. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circulationaha.114.010027





---


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sesingkat itu..

 Nak, kali ini bapak akan mengingatkanmu tentang konsep manners matter. Ya bagaimana manners Kita sangat berpengaruh dalam kehidupan kita. Bagaimana attitude akan berpengaruh besar dalam kehidupan kita. Sepenting itu kah. Benar. Manners Dan attitude ternyata adalah rangkaian dari habit yg harus dipupuk sejak dini. Di era dewasa ini dan kehidupan dewasa ini penting karena nantinya habit kecil kecil kitalah yg akan membuat manners Kita terhadap kejadian terhadap orang lain yang tentunya tidak akan kita ketahui ke depannya akankah menjadi takdir besar kita ataukah hanya numpang lewat saja.  Bapak pernah memberitahumu tentang memilih dengan dewasa, memilih dengan bertanggung jawab dan teknisnya seperti apa. ketika kita memilih untuk berbuat ataupun tidak berbuat tentu kita akan tahu konsekuensinya. Bapak ulangi, kita harus menakar konsekuensinya. Penyesalan adalah hal yang hadir ketika ekspektasi tidak sesuai dengan realita. Ketika ada diskrepansi antara apa yang kita perhitungkan...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Kurva Lubchenko

Kurva Lubchenko adalah kurva untuk menaksir perkiraan berat badan janin pada kehamilan, apakah janin tersebut kecil sesuai atau besar dari masa kehamilan. Berikut wallpaper Hp yang dapat didownload untuk anda. Feel free to take pals.
Posting Komentar
Baca selengkapnya