Langsung ke konten utama

Klasifikasi mWHO dan NYHA pada Kehamilan dengan Penyakit Jantung


I. KLASIFIKASI mWHO

(Modified World Health Organization Maternal Cardiovascular Risk Classification)

Konsep Dasar

mWHO adalah klasifikasi risiko maternal berbasis diagnosis penyakit jantung, digunakan untuk:

  • Menentukan keamanan kehamilan
  • Menilai risiko morbiditas dan mortalitas maternal
  • Merencanakan lokasi dan cara persalinan
  • Menentukan intensitas follow-up

➡️ mWHO menilai penyakitnya, bukan gejala saat ini.

Tabel Klasifikasi mWHO

mWHO Risiko Maternal Perkiraan Risiko Contoh Penyakit Jantung
I Risiko sangat rendah Tidak meningkat ASD kecil, PDA kecil, MVP tanpa MR
II Risiko rendah–sedang Sedikit meningkat ASD/VSD repaired, TOF repaired
II–III Risiko sedang Bervariasi Kardiomiopati ringan, stenosis mitral ringan
III Risiko tinggi Signifikan Katup mekanik, EF 30–45%, TOF unrepaired
IV Sangat tinggi Kehamilan kontraindikasi PAH, Eisenmenger, EF <30%, stenosis mitral berat

Implikasi Klinis mWHO

  • mWHO I–II
    → Kehamilan relatif aman, ANC rutin dengan modifikasi
  • mWHO III
    → Kehamilan risiko tinggi, perlu pusat rujukan dan tim multidisiplin
  • mWHO IV
    → Kehamilan dikontraindikasikan
    → Bila hamil → konseling terminasi dini sangat dianjurkan

II. KLASIFIKASI NYHA

(New York Heart Association Functional Classification)

Konsep Dasar

NYHA menilai derajat keterbatasan fungsional akibat gejala jantung, khususnya gagal jantung.

➡️ NYHA menilai gejala, bukan diagnosis.

Tabel Klasifikasi NYHA

NYHA Kondisi Klinis
I Tidak ada gejala saat aktivitas biasa
II Gejala ringan saat aktivitas biasa
III Gejala jelas, aktivitas terbatas
IV Gejala saat istirahat

Implikasi Klinis NYHA

  • NYHA I–II
    → Prognosis kehamilan umumnya baik
  • NYHA III
    → Risiko tinggi dekompensasi jantung
  • NYHA IV
    → Risiko mortalitas maternal sangat tinggi

NYHA III–IV berkorelasi kuat dengan:

  • Gagal jantung
  • Edema paru
  • Persalinan prematur
  • Kematian maternal

III. PERBEDAAN KONSEPTUAL mWHO vs NYHA

Aspek mWHO NYHA
Menilai Diagnosis penyakit Gejala fungsional
Sifat Relatif statis Dinamis
Tujuan Stratifikasi risiko kehamilan Monitoring klinis
Digunakan untuk Konseling hamil, rencana persalinan Evaluasi progresi
Contoh Eisenmenger → mWHO IV Sesak saat istirahat → NYHA IV

➡️ Keduanya saling melengkapi dan wajib digunakan bersama.

IV. APLIKASI KLINIS KOMBINASI mWHO + NYHA

Contoh:

  1. ASD repaired, NYHA I

    • mWHO II
    • Kehamilan aman, persalinan pervaginam

  2. Stenosis mitral berat, NYHA III

    • mWHO IV
    • Kehamilan kontraindikasi

  3. PPCM EF 35%, NYHA II

    • mWHO III
    • Kehamilan risiko tinggi, rawat bersama

V. PERAN mWHO & NYHA DALAM MENENTUKAN MODE PERSALINAN

  • mWHO I–III + NYHA I–II
    → Persalinan pervaginam (pilihan utama)
  • mWHO IV atau NYHA IV
    → Pertimbangkan SC elektif / terminasi
  • NYHA memburuk intrapartum
    → Indikasi tindakan emergensi

VI. KESIMPULAN KLINIS

  1. mWHO = stratifikasi risiko penyakit jantung
  2. NYHA = derajat gejala fungsional
  3. Penilaian kehamilan dengan penyakit jantung wajib menggunakan keduanya
  4. mWHO IV adalah kontraindikasi kehamilan
  5. NYHA III–IV menandakan risiko tinggi dekompensasi

Daftar Pustaka (Vancouver)

  1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
  2. Regitz-Zagrosek V, et al. ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J. 2018;39(34):3165–3241.
  3. Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2020.
  4. Silversides CK, et al. Pregnancy outcomes in women with heart disease. Circulation. 2018;138(8):806–816.
  5. Thorne S, et al. Management of pregnancy in women with cardiac disease. Heart. 2016;102(15):1173–1180.

Bila diinginkan, saya dapat membuat tabel hafalan OSCE, flowchart penilaian cepat mWHO–NYHA, atau contoh soal kasus dengan pembahasan.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Kurva Lubchenko

Kurva Lubchenko adalah kurva untuk menaksir perkiraan berat badan janin pada kehamilan, apakah janin tersebut kecil sesuai atau besar dari masa kehamilan. Berikut wallpaper Hp yang dapat didownload untuk anda. Feel free to take pals.
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sesingkat itu..

 Nak, kali ini bapak akan mengingatkanmu tentang konsep manners matter. Ya bagaimana manners Kita sangat berpengaruh dalam kehidupan kita. Bagaimana attitude akan berpengaruh besar dalam kehidupan kita. Sepenting itu kah. Benar. Manners Dan attitude ternyata adalah rangkaian dari habit yg harus dipupuk sejak dini. Di era dewasa ini dan kehidupan dewasa ini penting karena nantinya habit kecil kecil kitalah yg akan membuat manners Kita terhadap kejadian terhadap orang lain yang tentunya tidak akan kita ketahui ke depannya akankah menjadi takdir besar kita ataukah hanya numpang lewat saja.  Bapak pernah memberitahumu tentang memilih dengan dewasa, memilih dengan bertanggung jawab dan teknisnya seperti apa. ketika kita memilih untuk berbuat ataupun tidak berbuat tentu kita akan tahu konsekuensinya. Bapak ulangi, kita harus menakar konsekuensinya. Penyesalan adalah hal yang hadir ketika ekspektasi tidak sesuai dengan realita. Ketika ada diskrepansi antara apa yang kita perhitungkan...
Posting Komentar
Baca selengkapnya