Langsung ke konten utama

Fertility Preservation (Preservasi Fertilitas)

 

Definisi

Fertility preservation adalah serangkaian intervensi medis yang bertujuan mempertahankan potensi reproduksi di masa depan sebelum terjadinya kerusakan fungsi gonad akibat penyakit, tindakan bedah, atau terapi gonadotoksik. Dalam praktik obstetri–ginekologi modern, preservasi fertilitas merupakan bagian integral dari reproductive life planning.

Indikasi Fertility Preservation

1. Indikasi Medis

  • Kanker sebelum kemoterapi / radioterapi (alkylating agents, pelvic RT)
  • Endometriosis berat / endometrioma bilateral
  • Risiko Primary Ovarian Insufficiency (POI)
  • Penyakit autoimun yang memerlukan terapi sitotoksik
  • Kelainan genetik (Turner mosaic, premutasi FMR1)

2. Indikasi Non-Medis (Social Freezing)

  • Penundaan kehamilan karena pendidikan, karier, atau alasan personal
  • Penurunan fertilitas terkait usia

Modalitas Fertility Preservation pada Wanita

1. Cryopreservation Oosit (Oocyte Freezing)

Metode Pilihan Utama

  • Vitrifikasi oosit matang (MII)
  • Membutuhkan ovarian stimulation

Keunggulan:

  • Tidak memerlukan pasangan
  • Standar emas saat ini

Keterbatasan:

  • Butuh waktu ±10–14 hari
  • Respons tergantung ovarian reserve

2. Cryopreservation Embrio

  • Oosit dibuahi sebelum pembekuan

Keunggulan:

  • Survival rate tinggi
  • Outcome kehamilan terbaik

Keterbatasan:

  • Memerlukan pasangan / donor sperma
  • Isu etik & legal

3. Cryopreservation Jaringan Ovarium

Indikasi Khusus

  • Anak pra-pubertas
  • Pasien kanker yang tidak dapat menunda terapi

Prosedur:

  • Eksisi korteks ovarium
  • Pembekuan jaringan
  • Autotransplantasi di kemudian hari

Status:

  • Dianggap established oleh ESHRE (2019)
  • Risiko reintroduksi sel ganas (tertentu)

4. Ovarian Suppression (GnRH Agonist)

  • Digunakan selama kemoterapi
  • Adjunctive, bukan metode utama

Fertility Preservation pada Endometriosis & Endometrioma

Rasional Ilmiah

  • Endometrioma → AMH ↓ progresif
  • Operasi endometrioma → penurunan AMH tambahan

Rekomendasi

  • Diskusikan fertility preservation sebelum operasi ovarium
  • Oocyte freezing dianjurkan pada:
    • Endometrioma bilateral
    • AMH rendah
    • Riwayat operasi ovarium sebelumnya

Fertility Preservation pada Risiko POI

  • Oocyte/embryo freezing sebelum kegagalan ovarium
  • Setelah POI → donor oosit menjadi satu-satunya opsi

Faktor Penentu Keberhasilan

  • Usia saat pembekuan (faktor terpenting)
  • Jumlah oosit yang dibekukan
  • Kualitas oosit
  • Teknik vitrifikasi

Target klinis: ≥10–15 oosit MII untuk peluang live birth optimal (<35 th)

Aspek Konseling

  • Bukan jaminan kehamilan
  • Diskusi realistis mengenai peluang
  • Pertimbangan psikologis, etik, dan biaya
  • Informed consent komprehensif

Algoritme Klinis (Ringkas)

  1. Identifikasi risiko infertilitas
  2. Evaluasi ovarian reserve (AMH, AFC)
  3. Konseling fertility preservation
  4. Pilih metode sesuai indikasi
  5. Dokumentasi & follow-up

Kesimpulan

Fertility preservation merupakan intervensi proaktif berbasis bukti untuk melindungi potensi reproduksi wanita yang berisiko kehilangan fungsi ovarium. Waktu yang tepat dan konseling yang akurat merupakan kunci keberhasilan.

Daftar Pustaka (Vancouver Style)

  1. Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al. Williams Gynecology. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2020.
  2. Anderson RA, et al. Fertility preservation in women. Hum Reprod Update. 2017;23(6):663–82.
  3. ESHRE Guideline Group on Female Fertility Preservation. Female fertility preservation. Hum Reprod Open. 2020;2020(4):hoaa052.
  4. Practice Committee of the ASRM. Fertility preservation in patients undergoing gonadotoxic therapy. Fertil Steril. 2019;112(6):1022–33.
  5. Somigliana E, et al. Fertility preservation in women with endometriosis. Hum Reprod. 2015;30(11): 2581–92.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Kurva Lubchenko

Kurva Lubchenko adalah kurva untuk menaksir perkiraan berat badan janin pada kehamilan, apakah janin tersebut kecil sesuai atau besar dari masa kehamilan. Berikut wallpaper Hp yang dapat didownload untuk anda. Feel free to take pals.
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sesingkat itu..

 Nak, kali ini bapak akan mengingatkanmu tentang konsep manners matter. Ya bagaimana manners Kita sangat berpengaruh dalam kehidupan kita. Bagaimana attitude akan berpengaruh besar dalam kehidupan kita. Sepenting itu kah. Benar. Manners Dan attitude ternyata adalah rangkaian dari habit yg harus dipupuk sejak dini. Di era dewasa ini dan kehidupan dewasa ini penting karena nantinya habit kecil kecil kitalah yg akan membuat manners Kita terhadap kejadian terhadap orang lain yang tentunya tidak akan kita ketahui ke depannya akankah menjadi takdir besar kita ataukah hanya numpang lewat saja.  Bapak pernah memberitahumu tentang memilih dengan dewasa, memilih dengan bertanggung jawab dan teknisnya seperti apa. ketika kita memilih untuk berbuat ataupun tidak berbuat tentu kita akan tahu konsekuensinya. Bapak ulangi, kita harus menakar konsekuensinya. Penyesalan adalah hal yang hadir ketika ekspektasi tidak sesuai dengan realita. Ketika ada diskrepansi antara apa yang kita perhitungkan...
Posting Komentar
Baca selengkapnya