Langsung ke konten utama

Perbandingan TTTS vs TRAP vs TAPS


1. DEFINISI INTI (KEY CONCEPT)

Kondisi Inti Masalah
TTTS Ketidakseimbangan aliran darah antar janin
TRAP Satu janin hidup memompa darah ke janin tidak viable
TAPS Transfusi darah lambat → anemia–polisitemia tanpa perubahan cairan

2. PATOFISIOLOGI (PEMBEDA UTAMA)

A. TTTS (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome)

  • Anastomosis arteri–vena (AV) dominan
  • Transfusi darah cepat dan signifikan
  • Terjadi ketidakseimbangan volume sirkulasi

Dampak:

  • Donor → hipovolemia → oligohidramnion → “stuck twin”
  • Resipien → hipervolemia → polihidramnion → gagal jantung

B. TRAP (Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence)

  • Anastomosis arteri–arteri (AA) abnormal
  • Aliran darah terbalik
  • Janin akardiak tidak memiliki jantung fungsional

Dampak:

  • Pump twin → overload jantung → gagal jantung → IUFD
  • Janin akardiak → non-viable (tanpa struktur jantung)

C. TAPS (Twin Anemia Polycythemia Sequence)

  • Anastomosis AV kecil-kecil
  • Transfusi darah lambat & kronik
  • Tidak ada ketidakseimbangan cairan amnion

Dampak:

  • Satu janin anemia berat
  • Satu janin polisitemia
  • Cairan ketuban normal

3. GAMBARAN USG & DIAGNOSIS (SANGAT UJIAN-ORIENTED)

Parameter TTTS TRAP TAPS
Korionisitas MCDA MCDA / MCMA MCDA
Cairan ketuban Oligo vs Poli Normal Normal
Ukuran janin Bisa beda Akardiak tidak berkembang Hampir sama
Doppler MCA Tidak spesifik Tidak relevan Kunci diagnosis
Temuan khas Stuck twin Janin tanpa jantung Anemia–polisitemia
Jantung janin Dua hidup Satu hidup Dua hidup

Diagnosis Kunci:

  • TTTS → Discordant AFI
  • TRAP → Janin tanpa jantung + reversed flow
  • TAPS → MCA-PSV ↑ (anemia) & ↓ (polisitemia)

4. KLASIFIKASI KHUSUS

TTTS – Klasifikasi Quintero

Stadium Ciri
I Kandung kemih donor masih tampak
II Kandung kemih donor tidak tampak
III Doppler abnormal
IV Hidrops fetalis
V IUFD

➡️ Digunakan untuk menentukan intervensi fetoskopik

5. TATALAKSANA (RINGKAS & KLINIS)

Kondisi Terapi Utama
TTTS Laser koagulasi anastomosis plasenta
TRAP Ablasi aliran ke janin akardiak
TAPS Laser / transfusi intrauterin

➡️ Tujuan utama: menyelamatkan janin yang viable

6. PROGNOSIS

Kondisi Prognosis
TTTS Baik bila intervensi dini
TRAP Bergantung beban jantung pump twin
TAPS Baik bila terdeteksi dini

Tanpa terapi:

  • TTTS & TRAP → mortalitas perinatal sangat tinggi
  • TAPS → kerusakan neurologis jangka panjang

7. POIN HAFALAN CEPAT (HIGH-YIELD)

  1. TTTS = cairan ketuban tidak seimbang
  2. TRAP = janin akardiak + reversed flow
  3. TAPS = anemia–polisitemia tanpa poli/oligo
  4. Semua hanya pada monokorionik
  5. Laser plasenta = terapi kausal utama

8. KESIMPULAN KLINIS

  • TTTS, TRAP, dan TAPS adalah komplikasi vaskular plasenta
  • Pembedaan klinis utama:
    • TTTS → cairan
    • TRAP → struktur jantung
    • TAPS → Doppler MCA
  • Deteksi dini dan rujukan fetomaternal menentukan luaran perinatal

Daftar Pustaka (Vancouver)

  1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
  2. Lewi L, et al. Monochorionic twin pregnancies: risk stratification and management. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(2):113–125.
  3. Khalil A, et al. Twin-to-twin transfusion syndrome. BMJ. 2017;356:j453.
  4. Hack KEA, et al. Twin reversed arterial perfusion sequence. Obstet Gynecol. 2009;113(2):353–360.
  5. Slaghekke F, et al. Twin anemia–polycythemia sequence. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;36(2):201–206.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Networking: The Power of Orang Dalam

Hohoiii. Apa kabar nak! R u ok today? Kali ini bapak akan bercerita tentang tips salah satu kiat untuk membuat lancar kehidupan. Menurut bapak yg udah merasakannya dan mungkin sesekali mengalaminya tp mungkin bapak tidak menyadarinya. Networking - berjejaring. Ya. Berteman dan berkoneksi. Bukan tentang internet tapi tahu kenal dan paham dengan orang orang. Makin kesini makin paham, kenapa Islam mengajarkan kepada kita untuk memperbanyak silaturahmi. Mengeratkan silaturahmi karena ternyata banyak manfaatnya. Bukan tentang ooo kalo silaturahmi itu biar nanti dibantu trus cuma ke orang orang tertentu saja yg di datangi dijalin silaturahmi nya. Tidak. Tidak seperti itu. Alloh mengajarkan kepada kita untuk bersilaturahmi kepada jejaring kita besar kecil saudara belum saudara, akrab tetangga dengan kolega. Indah kan Islam. Kenapa. Kita tidak pernah tahu kapan kita terpeleset, kita ga pernah tahu kapan kita dalam posisi stuck stall dalam keadaan sempit atau lapang. Dan juga kita ga pernah tah...
2 komentar
Baca selengkapnya

Setiap pertemuan..

Bismillah. Hari ini ada berita yang kembali mengingatkan saya bahwa di setiap pertemuan itu pasti ada perpisahan, cepat atau lambat . Innalillahi wa inna ilaihi raa'jiun. Meninggalnya ibunda dari Mbak Annisa Inayati M. S., S. Ked. Seperti yang saya ungkapkan tadi, setiap pertemuan selalu ada perpisahan. Dalam sebuah awal yang manis, pahit, senang ataupun jengkel dengan seseorang akan menjadi pertemuan, yang disini akan saya namakan momen bertemu. dan saya kadang pun menamakannya jodoh, ya karena jodoh bagi saya adalah semua orang yang berkesempatan untuk bertemu saya. Apakah pertemuan selalu sesuai yang kita ingin kan? lalu apakah pertemuan itu selalu sesuai yang kita rencanakan? Kata orang - orang jodoh pun demikian. Jadi berikan kesan terbaik kepada orang yang bertemu kita. Sesingkat apapun pertemuan kita. Alangkah indah ketika kita dapat memberikan kesenangan, senyum bahagia ketika perpisahan akan tiba. Dalam premi pertama yang saya tekankan "Setiap pertemuan pasti ...
1 komentar
Baca selengkapnya

Perbedaan Bad Obstetrical History (BOH) vs Recurrent Pregnancy Loss (RPL)

  BOH adalah istilah luas yang dipakai pada praktik kebidanan (terutama di Indonesia/daerah) untuk menyatakan riwayat obstetri sebelumnya yang buruk — tidak hanya keguguran berulang tetapi juga termasuk stillbirth, IUFD (intrauterine fetal death), IUGR, neonatal death, pre-eclampsia berat, malformasi kongenital, kelahiran prematur berulang, dsb. RPL lebih spesifik: merujuk pada kejadian kehamilan yang hilang (miscarriage/pregnancy loss) berulang menurut definisi pedoman internasional (≥2 atau ≥3 kehilangan kehamilan, tergantung pedoman). Ini adalah perbedaan kunci: BOH = kategori riwayat buruk (multifaset); RPL = entitas klinis spesifik (keguguran berulang).  --- A. Bad Obstetrical History (BOH) 1. Definisi BOH (kadang disebut Bad Obstetric History) adalah istilah klinis yang menggambarkan riwayat obstetri sebelumnya yang tidak menguntungkan, misalnya: dua atau lebih keguguran beruntun, IUFD, kelahiran mati (stillbirth), kelahiran prematur berulang, IUGR berulang, bayi meningg...
Posting Komentar
Baca selengkapnya