Langsung ke konten utama

Perbandingan TTTS vs TRAP vs TAPS


1. DEFINISI INTI (KEY CONCEPT)

Kondisi Inti Masalah
TTTS Ketidakseimbangan aliran darah antar janin
TRAP Satu janin hidup memompa darah ke janin tidak viable
TAPS Transfusi darah lambat → anemia–polisitemia tanpa perubahan cairan

2. PATOFISIOLOGI (PEMBEDA UTAMA)

A. TTTS (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome)

  • Anastomosis arteri–vena (AV) dominan
  • Transfusi darah cepat dan signifikan
  • Terjadi ketidakseimbangan volume sirkulasi

Dampak:

  • Donor → hipovolemia → oligohidramnion → “stuck twin”
  • Resipien → hipervolemia → polihidramnion → gagal jantung

B. TRAP (Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence)

  • Anastomosis arteri–arteri (AA) abnormal
  • Aliran darah terbalik
  • Janin akardiak tidak memiliki jantung fungsional

Dampak:

  • Pump twin → overload jantung → gagal jantung → IUFD
  • Janin akardiak → non-viable (tanpa struktur jantung)

C. TAPS (Twin Anemia Polycythemia Sequence)

  • Anastomosis AV kecil-kecil
  • Transfusi darah lambat & kronik
  • Tidak ada ketidakseimbangan cairan amnion

Dampak:

  • Satu janin anemia berat
  • Satu janin polisitemia
  • Cairan ketuban normal

3. GAMBARAN USG & DIAGNOSIS (SANGAT UJIAN-ORIENTED)

Parameter TTTS TRAP TAPS
Korionisitas MCDA MCDA / MCMA MCDA
Cairan ketuban Oligo vs Poli Normal Normal
Ukuran janin Bisa beda Akardiak tidak berkembang Hampir sama
Doppler MCA Tidak spesifik Tidak relevan Kunci diagnosis
Temuan khas Stuck twin Janin tanpa jantung Anemia–polisitemia
Jantung janin Dua hidup Satu hidup Dua hidup

Diagnosis Kunci:

  • TTTS → Discordant AFI
  • TRAP → Janin tanpa jantung + reversed flow
  • TAPS → MCA-PSV ↑ (anemia) & ↓ (polisitemia)

4. KLASIFIKASI KHUSUS

TTTS – Klasifikasi Quintero

Stadium Ciri
I Kandung kemih donor masih tampak
II Kandung kemih donor tidak tampak
III Doppler abnormal
IV Hidrops fetalis
V IUFD

➡️ Digunakan untuk menentukan intervensi fetoskopik

5. TATALAKSANA (RINGKAS & KLINIS)

Kondisi Terapi Utama
TTTS Laser koagulasi anastomosis plasenta
TRAP Ablasi aliran ke janin akardiak
TAPS Laser / transfusi intrauterin

➡️ Tujuan utama: menyelamatkan janin yang viable

6. PROGNOSIS

Kondisi Prognosis
TTTS Baik bila intervensi dini
TRAP Bergantung beban jantung pump twin
TAPS Baik bila terdeteksi dini

Tanpa terapi:

  • TTTS & TRAP → mortalitas perinatal sangat tinggi
  • TAPS → kerusakan neurologis jangka panjang

7. POIN HAFALAN CEPAT (HIGH-YIELD)

  1. TTTS = cairan ketuban tidak seimbang
  2. TRAP = janin akardiak + reversed flow
  3. TAPS = anemia–polisitemia tanpa poli/oligo
  4. Semua hanya pada monokorionik
  5. Laser plasenta = terapi kausal utama

8. KESIMPULAN KLINIS

  • TTTS, TRAP, dan TAPS adalah komplikasi vaskular plasenta
  • Pembedaan klinis utama:
    • TTTS → cairan
    • TRAP → struktur jantung
    • TAPS → Doppler MCA
  • Deteksi dini dan rujukan fetomaternal menentukan luaran perinatal

Daftar Pustaka (Vancouver)

  1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
  2. Lewi L, et al. Monochorionic twin pregnancies: risk stratification and management. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(2):113–125.
  3. Khalil A, et al. Twin-to-twin transfusion syndrome. BMJ. 2017;356:j453.
  4. Hack KEA, et al. Twin reversed arterial perfusion sequence. Obstet Gynecol. 2009;113(2):353–360.
  5. Slaghekke F, et al. Twin anemia–polycythemia sequence. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;36(2):201–206.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Kurva Lubchenko

Kurva Lubchenko adalah kurva untuk menaksir perkiraan berat badan janin pada kehamilan, apakah janin tersebut kecil sesuai atau besar dari masa kehamilan. Berikut wallpaper Hp yang dapat didownload untuk anda. Feel free to take pals.
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sesingkat itu..

 Nak, kali ini bapak akan mengingatkanmu tentang konsep manners matter. Ya bagaimana manners Kita sangat berpengaruh dalam kehidupan kita. Bagaimana attitude akan berpengaruh besar dalam kehidupan kita. Sepenting itu kah. Benar. Manners Dan attitude ternyata adalah rangkaian dari habit yg harus dipupuk sejak dini. Di era dewasa ini dan kehidupan dewasa ini penting karena nantinya habit kecil kecil kitalah yg akan membuat manners Kita terhadap kejadian terhadap orang lain yang tentunya tidak akan kita ketahui ke depannya akankah menjadi takdir besar kita ataukah hanya numpang lewat saja.  Bapak pernah memberitahumu tentang memilih dengan dewasa, memilih dengan bertanggung jawab dan teknisnya seperti apa. ketika kita memilih untuk berbuat ataupun tidak berbuat tentu kita akan tahu konsekuensinya. Bapak ulangi, kita harus menakar konsekuensinya. Penyesalan adalah hal yang hadir ketika ekspektasi tidak sesuai dengan realita. Ketika ada diskrepansi antara apa yang kita perhitungkan...
Posting Komentar
Baca selengkapnya