Langsung ke konten utama

Maternal Hidrasi vs Amnioinfusion


1. Definisi

A. Maternal Hidrasi

Upaya meningkatkan volume cairan ketuban secara tidak invasif melalui peningkatan asupan cairan maternal (oral atau intravena), dengan tujuan meningkatkan uteroplacental perfusion dan produksi urin janin.

B. Amnioinfusion

Tindakan invasif berupa pemberian cairan isotonik (NaCl 0,9% atau Ringer Laktat) ke dalam kavum amnion, baik:

  • Transabdominal (antenatal)
  • Transservikal (intrapartum)

2. Rasional Patofisiologi

Maternal Hidrasi

  • Peningkatan volume intravaskular ibu
  • ↑ aliran darah uteroplasenta
  • ↑ perfusi ginjal janin
  • ↑ produksi urin janin → ↑ AFI

Efek sementara dan bergantung pada status plasenta.¹²

Amnioinfusion

  • Penambahan langsung volume cairan ketuban
  • Mengurangi kompresi tali pusat
  • Mengencerkan mekonium
  • Memperbaiki variabilitas FHR secara mekanik

3. Indikasi Klinis

Maternal Hidrasi

  • Oligohidramnion ringan–sedang
  • Tanpa kelainan struktural janin
  • IUGR ringan dengan perfusi masih baik
  • Uji diagnostik respons AFI

Amnioinfusion

  • Oligohidramnion berat
  • Variable deceleration akibat kompresi tali pusat
  • Ketuban mekonium kental (intrapartum)
  • Selektif pada PPROM (kontroversial)

4. Efektivitas Klinis (Evidence-Based)

Maternal Hidrasi

  • Meningkatkan AFI 2–5 cm secara sementara (24–72 jam)
  • Tidak terbukti memperbaiki luaran perinatal jangka panjang
  • Lebih bermanfaat sebagai intervensi sementara / konservatif¹³

Amnioinfusion

  • Menurunkan variable decelerations
  • Menurunkan kebutuhan seksio pada kasus selektif
  • Tidak direkomendasikan rutin untuk pencegahan MAS menurut guideline modern¹⁴

5. Risiko & Komplikasi

Aspek Maternal Hidrasi Amnioinfusion
Invasivitas Non-invasif Invasif
Risiko ibu Minimal Infeksi, perdarahan
Risiko janin Minimal Distensi uterus
Efek Sementara Langsung
Kebutuhan fasilitas Rendah Tinggi

6. Perbandingan Klinis Ringkas

Aspek Maternal Hidrasi Amnioinfusion
Tujuan Stimulasi produksi urin janin Tambah volume langsung
Waktu efek Lambat, sementara Cepat
Setting Rawat jalan/RS RS rujukan
Peran utama Oligohidramnion ringan Distres janin intrapartum
Bukti kuat Terbatas Spesifik kasus

7. Algoritma Klinis Praktis

  1. Oligohidramnion ringan–sedang, CTG baik
    → Maternal hidrasi + observasi

  2. Variable deceleration berulang intrapartum
    → Amnioinfusion transservikal

  3. Oligohidramnion berat dengan gawat janin
    → Pertimbangkan terminasi, bukan terapi cairan semata

8. Kesimpulan

  • Maternal hidrasi: aman, non-invasif, efek sementara, cocok sebagai langkah awal atau konservatif
  • Amnioinfusion: invasif, indikasi terbatas, bermanfaat terutama intrapartum untuk mengatasi kompresi tali pusat

Keduanya bukan terapi kausal, melainkan intervensi suportif yang harus disesuaikan dengan konteks klinis dan usia kehamilan.

Daftar Pustaka (Vancouver)

  1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
  2. Chamberlain PF, Manning FA, Morrison I, et al. Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume. Am J Obstet Gynecol. 1984;150:245–9.
  3. Kilpatrick SJ, Safford K, Pomeroy T, et al. Maternal hydration increases amniotic fluid index. Obstet Gynecol. 1991;78:109–13.
  4. Hofmeyr GJ, Xu H. Amnioinfusion for meconium-stained liquor. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD000014.
  5. Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2019.

Apabila Anda menghendaki, saya dapat melanjutkan dengan algoritma tatalaksana oligohidramnion, peran amnioinfusion pada PPROM, atau pembahasan soal klinis ujian obstetri.

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Kurva Lubchenko

Kurva Lubchenko adalah kurva untuk menaksir perkiraan berat badan janin pada kehamilan, apakah janin tersebut kecil sesuai atau besar dari masa kehamilan. Berikut wallpaper Hp yang dapat didownload untuk anda. Feel free to take pals.
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sesingkat itu..

 Nak, kali ini bapak akan mengingatkanmu tentang konsep manners matter. Ya bagaimana manners Kita sangat berpengaruh dalam kehidupan kita. Bagaimana attitude akan berpengaruh besar dalam kehidupan kita. Sepenting itu kah. Benar. Manners Dan attitude ternyata adalah rangkaian dari habit yg harus dipupuk sejak dini. Di era dewasa ini dan kehidupan dewasa ini penting karena nantinya habit kecil kecil kitalah yg akan membuat manners Kita terhadap kejadian terhadap orang lain yang tentunya tidak akan kita ketahui ke depannya akankah menjadi takdir besar kita ataukah hanya numpang lewat saja.  Bapak pernah memberitahumu tentang memilih dengan dewasa, memilih dengan bertanggung jawab dan teknisnya seperti apa. ketika kita memilih untuk berbuat ataupun tidak berbuat tentu kita akan tahu konsekuensinya. Bapak ulangi, kita harus menakar konsekuensinya. Penyesalan adalah hal yang hadir ketika ekspektasi tidak sesuai dengan realita. Ketika ada diskrepansi antara apa yang kita perhitungkan...
Posting Komentar
Baca selengkapnya