Langsung ke konten utama

Perbandingan FIGO Lama (2009) vs FIGO 2018 – Kanker Serviks


Perubahan FIGO 2018 merupakan revisi besar yang bertujuan meningkatkan akurasi staging, korelasi prognosis, dan pemilihan terapi, dengan memasukkan imaging dan status kelenjar getah bening (KGB). Ini sangat sering keluar pada ujian, OSCE, dan praktik klinis.

1. Prinsip Dasar: Apa yang Berubah?

Aspek FIGO Lama (2009) FIGO 2018
Sifat staging Klinis murni Klinis + imaging + patologi
Imaging (MRI/CT/PET) ❌ Tidak dipakai ✔️ Diperbolehkan & dianjurkan
Status KGB ❌ Tidak masuk staging ✔️ Masuk staging (IIIC)
Ukuran tumor Terbatas ✔️ Lebih detail
Relevansi prognosis Kurang presisi ✔️ Lebih akurat

2. Perbandingan Detail per Stadium

STADIUM I

IA (Mikroinvasif)

Aspek FIGO 2009 FIGO 2018
IA1 Invasi ≤3 mm & lebar ≤7 mm Invasi ≤3 mm
IA2 >3–5 mm & lebar ≤7 mm Invasi >3–5 mm
Lebar horizontal Dipakai ❌ Dihapus

📌 Makna klinis:
Lebar horizontal sulit direproduksi → dihapus.

IB (Makroinvasif)

FIGO 2009 FIGO 2018
IB1: ≤4 cm IB1: ≤2 cm
IB2: >4 cm IB2: >2–4 cm
— IB3: >4 cm

📌 Perubahan penting:
Tumor besar (>4 cm) dipisahkan jelas karena prognosis & terapi berbeda.

STADIUM II

Aspek FIGO 2009 FIGO 2018
IIA Tanpa parametrium Tetap
Subkategori Tidak ada IIA1 ≤4 cm, IIA2 >4 cm
IIB Parametrium Tetap

STADIUM III

Perubahan Terbesar

Aspek FIGO 2009 FIGO 2018
IIIA ⅓ bawah vagina Tetap
IIIB Dinding pelvis / hidronefrosis Tetap
KGB positif ❌ Tidak termasuk ✔️ IIIC

STADIUM IIIC (BARU – FIGO 2018)

Substadium Kriteria
IIIC1 KGB pelvis positif
IIIC2 KGB paraaorta positif
Suffix r (imaging), p (patologi)

📌 Ini perubahan paling high-yield untuk ujian

STADIUM IV

Aspek FIGO 2009 FIGO 2018
IVA Kandung kemih / rektum Tetap
IVB Metastasis jauh Tetap

➡️ Tidak berubah

3. Ringkasan Perubahan Paling Penting (HIGH-YIELD)

Tambahan / Perubahan Kunci

  • ✔️ Imaging resmi dipakai
  • ✔️ KGB masuk staging (IIIC)
  • ✔️ IB dibagi 3 (IB1–IB3)
  • ❌ Lebar horizontal mikroinvasif dihapus

4. Dampak Klinis Nyata

Contoh Kasus

Tumor serviks 2 cm + KGB pelvis positif

  • FIGO 2009 → Stadium IB1
  • FIGO 2018 → Stadium IIIC1

➡️ Terapi berubah drastis
(Bedah → kemoradioterapi)

5. Tabel Ringkasan Cepat (Untuk Hafalan)

Poin Ujian FIGO 2009 FIGO 2018
KGB masuk staging ❌ ✔️
Imaging boleh ❌ ✔️
IB3 ada ❌ ✔️
Lebar mikroinvasi ✔️ ❌
Prognosis akurat Kurang Lebih baik

6. Kesimpulan Kunci

  • FIGO 2018 adalah standar saat ini
  • KGB positif = IIIC (selalu!)
  • Tumor >4 cm = IB3
  • Imaging kini berperan langsung dalam staging
  • Kesalahan memahami perbedaan ini → salah terapi

Daftar Pustaka (Vancouver Style)

  1. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri, 2018. Int J Gynaecol Obstet. 2019;145(1):129–35.
  2. Berek JS. Berek & Novak’s Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2020.
  3. Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al. Williams Gynecology. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2020.
  4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Cervical Cancer.
  5. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Peripartum Cardiomyopathy (PPCM): Kriteria Diagnosis dan Penatalaksanaan

Definisi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah suatu kondisi gagal jantung yang berkembang pada trimester terakhir kehamilan atau dalam waktu lima bulan setelah melahirkan, tanpa penyebab yang jelas seperti penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya.  --- Patofisiologi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) Secara Hormonal dan Biomolekuler Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah kondisi gagal jantung yang terjadi pada trimester akhir kehamilan atau dalam lima bulan setelah melahirkan, tanpa adanya riwayat penyakit jantung sebelumnya. Secara patofisiologis, PPCM dianggap sebagai kardiomiopati dilatasi yang idiopatik, tetapi berbagai faktor hormonal dan biomolekuler dapat berperan dalam perkembangannya. Pemahaman tentang patofisiologi hormon dan biomolekuler PPCM penting untuk mengembangkan pendekatan terapi yang lebih baik. Beberapa perubahan hormonal selama kehamilan berperan penting dalam pengembangan PPCM: 1. Peningkatan Prolaktin Prolaktin, yang meningkat secara signifikan selama ke...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

IUGR (Intrauterine Growth Restriction / Fetal Growth Restriction) .

1. Definisi IUGR atau Fetal Growth Restriction (FGR) adalah kondisi di mana janin gagal mencapai potensi pertumbuhan intrauterin yang diharapkan untuk usia gestasinya. Secara praktis sering didefinisikan sebagai estimated fetal weight (EFW) < 10th percentile untuk usia kehamilan; tetapi perlu dibedakan dari small for gestational age (SGA) karena tidak semua SGA adalah patologis (konstitusional). Pedoman internasional juga membedakan IUGR ringan/sedang dan berat (mis. EFW < 3rd centile atau bukti disfungsi hemodinamik/abnormal Doppler). 2. Patofisiologi — ringkasan Patofisiologi IUGR bersifat multifaktorial. Mekanisme utama yang sering hadir: Insufisiensi plasenta (plasental) — kerusakan atau gangguan vascularisasi plasenta → aliran darah uteroplacental menurun → asupan oksigen dan nutrisi terhambat → penurunan pertumbuhan janin. Ini adalah penyebab tersering pada IUGR asimetris. Faktor maternal — hipertensi kronis, preeklampsia, penyakit jantung, malnutrisi kronis, mer...
Posting Komentar
Baca selengkapnya