Langsung ke konten utama

Endometrioma Ovarii


Definisi

Endometrioma ovarii adalah kista ovarium yang terbentuk akibat implantasi dan invaginasi jaringan endometrium ektopik ke dalam korteks ovarium, berisi cairan coklat kehitaman akibat perdarahan berulang (“chocolate cyst”). Endometrioma merupakan manifestasi khas endometriosis ovarium dan umumnya berasosiasi dengan endometriosis stadium lanjut (rASRM III–IV).

Epidemiologi

  • Ditemukan pada ±17–44% wanita dengan endometriosis
  • Sering bilateral (±30%)
  • Umum pada usia reproduktif
  • Faktor risiko:
    • Riwayat endometriosis
    • Menarche dini
    • Siklus haid pendek
    • Nulliparitas

Patogenesis

Mekanisme yang diterima secara luas:

  1. Invaginasi korteks ovarium akibat implant endometrium superfisial
  2. Perdarahan siklik → akumulasi hemosiderin
  3. Proses inflamasi kronik → fibrosis korteks ovarium

Konsekuensi penting:

  • Kerusakan jaringan ovarium normal
  • Penurunan ovarian reserve (AMH ↓)

Manifestasi Klinis

  • Dismenore berat
  • Nyeri pelvis kronik
  • Dispareunia profunda
  • Infertilitas
  • Dapat asimtomatik (insidental)

Diagnosis

1. USG Transvaginal (Modalitas Utama)

Gambaran khas:

  • Kista unilokular
  • Dinding tebal
  • Isi homogen “ground-glass appearance”
  • Tidak ada papila solid (kecuali komplikasi)

2. MRI Pelvis

  • Hiperintens T1
  • T2 shading sign (karakteristik)
  • Berguna bila diagnosis USG meragukan

3. Penanda Tumor

  • CA-125 dapat meningkat, tidak spesifik
  • Tidak digunakan sebagai alat diagnosis tunggal

Diagnosis Banding

  • Kista ovarium hemoragik
  • Kista dermoid
  • Neoplasma ovarium ganas (bila ada papila/solid)

Endometrioma dan Infertilitas

Mekanisme

  • Lingkungan inflamasi ovarium
  • Kerusakan folikel
  • Distorsi anatomi pelvis
  • Gangguan ovulasi

Endometrioma sendiri menurunkan AMH, bahkan tanpa tindakan bedah.

Penatalaksanaan

Pendekatan harus individualized dan mempertimbangkan fertilitas.

1. Observasi

Indikasi:

  • Asimtomatik
  • Diameter <3–4 cm
  • Tidak ada kecurigaan keganasan

2. Terapi Medika

Tidak menghilangkan kista, hanya mengontrol gejala:

  • Progestin
  • COC
  • GnRH agonist
  • Dienogest efektif menurunkan nyeri

3. Tindakan Bedah

Indikasi

  • Nyeri berat refrakter
  • Infertilitas tertentu
  • Ukuran ≥4–5 cm
  • Kecurigaan keganasan
  • Distorsi anatomi signifikan

Prosedur

  • Laparoscopic cystectomy (stripping technique) → gold standard
  • Ablasi dinding kista (laser/plasma) → alternatif untuk menjaga ovarian reserve

Risiko Bedah

  • Penurunan AMH signifikan
  • Risiko gagal ovarium prematur (terutama bilateral)

Endometrioma dan IVF

  • Endometrioma tidak selalu perlu dioperasi sebelum IVF
  • Operasi pra-IVF tidak meningkatkan live birth rate
  • Operasi dipertimbangkan bila:
    • Nyeri berat
    • Akses oosit terganggu
    • Kecurigaan keganasan

Komplikasi

  • Ruptur (jarang)
  • Infeksi
  • Adhesi pelvis berat
  • Risiko keganasan ovarium (1–2%):
    • Clear cell carcinoma
    • Endometrioid carcinoma

Prognosis

  • Penyakit kronik
  • Rekurensi pasca-bedah ±20–40% dalam 5 tahun
  • Supresi hormonal pasca-bedah menurunkan rekurensi

Kesimpulan

Endometrioma adalah manifestasi endometriosis ovarium yang berdampak signifikan pada nyeri dan fertilitas. Keputusan operasi harus selektif, menyeimbangkan kontrol gejala dan preservasi ovarian reserve.

Daftar Pustaka (Vancouver Style)

  1. Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al. Williams Gynecology. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2020.
  2. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
  3. Vercellini P, et al. Endometrioma and ovarian reserve. Hum Reprod. 2014;29(8):1777–85.
  4. Muzii L, et al. Surgical management of endometriomas. Hum Reprod Update. 2015;21(4):500–16.
  5. Somigliana E, et al. Endometrioma and IVF. Hum Reprod Update. 2017;23(4):418–26.



Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Kurva Lubchenko

Kurva Lubchenko adalah kurva untuk menaksir perkiraan berat badan janin pada kehamilan, apakah janin tersebut kecil sesuai atau besar dari masa kehamilan. Berikut wallpaper Hp yang dapat didownload untuk anda. Feel free to take pals.
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sesingkat itu..

 Nak, kali ini bapak akan mengingatkanmu tentang konsep manners matter. Ya bagaimana manners Kita sangat berpengaruh dalam kehidupan kita. Bagaimana attitude akan berpengaruh besar dalam kehidupan kita. Sepenting itu kah. Benar. Manners Dan attitude ternyata adalah rangkaian dari habit yg harus dipupuk sejak dini. Di era dewasa ini dan kehidupan dewasa ini penting karena nantinya habit kecil kecil kitalah yg akan membuat manners Kita terhadap kejadian terhadap orang lain yang tentunya tidak akan kita ketahui ke depannya akankah menjadi takdir besar kita ataukah hanya numpang lewat saja.  Bapak pernah memberitahumu tentang memilih dengan dewasa, memilih dengan bertanggung jawab dan teknisnya seperti apa. ketika kita memilih untuk berbuat ataupun tidak berbuat tentu kita akan tahu konsekuensinya. Bapak ulangi, kita harus menakar konsekuensinya. Penyesalan adalah hal yang hadir ketika ekspektasi tidak sesuai dengan realita. Ketika ada diskrepansi antara apa yang kita perhitungkan...
Posting Komentar
Baca selengkapnya