Tabel Perbandingan IUGR vs SGA
| Aspek | IUGR (Intrauterine Growth Restriction) | SGA (Small for Gestational Age) |
|---|---|---|
| Definisi | Janin tidak mencapai potensi pertumbuhan biologisnya akibat insufisiensi feto-plasenta atau patologi lain. | Janin kecil untuk usia kehamilan (EFW atau BB lahir <10th percentile) tetapi bisa normal secara fisiologis. |
| Patofisiologi | Gangguan perfusi uteroplasenta → hipoksia kronis → brain sparing, gangguan metabolik dan pertumbuhan. | Variasi normal populasi atau genetik; tidak selalu ada gangguan perfusi plasenta. |
| Etiologi utama | Preeklampsia, hipertensi, penyakit vaskular, insufisiensi plasenta, infeksi, kelainan kromosom. | Orang tua kecil, faktor etnis, konstitusi genetik. Patologi minimal atau tidak ada. |
| Doppler Umbilikal | Sering abnormal: ↑PI/RI, AEDF atau REDF. | Normal. |
| Doppler MCA / CPR | MCA PI turun (brain-sparing), CPR <1. | Normal. |
| Cairan ketuban | Oligohidramnion sering terjadi. | Normal. |
| USG serial | Pertumbuhan lambat atau stagnan. | Pertumbuhan stabil meskipun berada di bawah persentil rendah. |
| Risiko komplikasi | Asidosis, distres janin, hipoksia, kematian perinatal meningkat. | Risiko rendah bila tidak ada patologi lain. |
| Perlu intervensi obstetrik? | Ya, sering memerlukan monitoring intensif dan terminasi lebih dini. | Umumnya tidak; monitoring rutin bila doppler normal. |
| Prognosis | Tergantung derajat insufisiensi; bisa buruk bila early-onset. | Baik, terutama pada SGA konstitusional sehat. |
| Interpretasi klinis | Patologis. | Bisa normal (SGA konstitusional) atau patologis bila disertai doppler abnormal (→ IUGR). |
Konsep Inti: SGA ≠ IUGR
- SGA hanya berdasarkan ukuran, namun
- IUGR adalah diagnosis fisiopatologis: janin kecil karena gangguan pertumbuhan.
Dengan demikian:
- Semua IUGR adalah SGA,
- Tetapi tidak semua SGA adalah IUGR.
Membedakan IUGR vs SGA Secara Klinis di USG
1. Periksa Doppler Umbilikal (UA)
- Abnormal → pikirkan IUGR.
- Normal → bisa SGA fisiologis bila tidak ada tanda gangguan lain.
2. Periksa AC dan pola pertumbuhan serial
- AC turun progresif → IUGR.
- AC stabil rendah → SGA.
3. Periksa AFI / DVP
- Oligohidramnion → IUGR.
- Cairan normal → cenderung SGA.
4. Temukan brain-sparing effect
- MCA PI turun → IUGR.
5. Lihat etiologi maternal/janin
- Hipertensi/preeclampsia → sangat mengarah IUGR.
- Orang tua kecil → SGA fisiologis.
Implikasi Obstetri
IUGR
- Monitoring ketat (USG 1–2 minggu, doppler berkala).
- Risiko mortalitas dan morbiditas tinggi.
- Terminasi bila doppler memburuk (AEDF/REDF, DV abnormal).
SGA
- Observasi rutin.
- Persalinan dapat ditunggu sampai aterm bila doppler normal.
- Tidak memerlukan intervensi khusus.
Ringkasan 1 Kalimat
SGA adalah ukuran; IUGR adalah penyakit.
Daftar Pustaka (Vancouver)
- Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. McGraw-Hill; 2022.
- Impey L, Child T. Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology. 4th ed. Oxford University Press; 2019.
- Figueras F, Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction. Fetal Diagn Ther. 2014.
- Baschat AA. Fetal growth restriction – from observation to intervention. J Perinat Med. 2010.
Komentar