Langsung ke konten utama

Mioma Uteri (Leiomioma Uteri)

 

Definisi

Mioma uteri, atau leiomioma, adalah tumor jinak yang berasal dari otot polos miometrium dan jaringan ikat uterus. Mioma merupakan tumor pelvis jinak tersering pada wanita usia reproduktif dan bersifat estrogen–progesterone dependent. Secara histopatologi, mioma tersusun atas berkas otot polos yang teratur, tanpa atypia sel dan tanpa invasi jaringan sekitar.

Epidemiologi

  • Prevalensi meningkat seiring usia reproduktif, puncak usia 35–45 tahun
  • Lebih sering pada wanita:
    • Nullipara
    • Ras Afrika
    • Obesitas
    • Riwayat keluarga mioma
  • Mengecil pasca-menopause karena penurunan estrogen

Patogenesis (Berbasis Ilmiah)

Menurut Williams Gynecology, mioma berasal dari klon tunggal sel miometrium dengan perubahan genetik (mutasi somatik), terutama:

  • MED12 mutation (±70% mioma)
  • Rearrangement kromosom 6, 7, 12, 14

Pengaruh hormonal:

  • Estrogen → meningkatkan proliferasi sel mioma
  • Progesteron → menstimulasi ekspresi growth factor (TGF-β, IGF)

Mioma memiliki:

  • Kepadatan reseptor estrogen & progesteron lebih tinggi dibanding miometrium normal
  • Aktivitas angiogenesis lokal meningkat

Klasifikasi

1. Berdasarkan Lokasi Anatomi

  1. Submukosa
    • Tumbuh ke kavum uteri
    • Paling sering menyebabkan perdarahan abnormal dan infertilitas
  2. Intramural
    • Paling sering ditemukan
    • Membesar di dalam dinding uterus
  3. Subserosa
    • Tumbuh ke arah serosa
    • Gejala dominan: tekanan organ sekitar
  4. Servikal
    • Jarang, dapat menyebabkan distosia persalinan

2. Klasifikasi FIGO (0–8)

Digunakan terutama untuk perencanaan terapi bedah (histeroskopi vs laparoskopi vs laparotomi).

Manifestasi Klinis

Sebagian besar asimtomatik, bila simptomatik:

  1. Perdarahan uterus abnormal
    • Menorrhagia
    • Metrorrhagia
  2. Nyeri pelvis
    • Dismenore
    • Nyeri tekan
  3. Gejala penekanan
    • Kandung kemih → frekuensi miksi, retensi urin
    • Rektum → konstipasi
  4. Gangguan reproduksi
    • Infertilitas
    • Abortus berulang
    • Komplikasi kehamilan (malpresentasi, PPH)

Diagnosis

1. Klinis

  • Uterus membesar, ireguler, kenyal, mobile

2. Imaging

  • USG transvaginal → gold standard awal
  • USG saline infusion sonography (SIS) → mioma submukosa
  • MRI pelvis → pemetaan mioma sebelum intervensi

3. Diagnosis Banding

  • Adenomiosis
  • Kehamilan
  • Kanker endometrium (jika perdarahan usia >40 th)
  • Sarkoma uteri (jarang, pertumbuhan cepat pascamenopause)

Penatalaksanaan

Pendekatan individualized, mempertimbangkan:

  • Usia
  • Gejala
  • Ukuran & lokasi mioma
  • Keinginan fertilitas

1. Expectant Management

  • Asimtomatik
  • Follow-up berkala

2. Terapi Medika

Bersifat simptomatik, bukan kuratif:

  • NSAID → nyeri
  • Traneksamat → menorrhagia
  • Progestin / LNG-IUS
  • GnRH agonist → mengecilkan mioma sementara (pre-operatif)
  • Selective progesterone receptor modulator (SPRM) (mis. ulipristal – penggunaan kini terbatas karena hepatotoksisitas)

3. Tindakan Operatif

  • Miomektomi
    • Pilihan utama pada wanita ingin fertilitas
    • Histeroskopi (submukosa)
    • Laparoskopi / laparotomi
  • Histerektomi
    • Terapi definitif
    • Indikasi: gejala berat, tidak ingin hamil, usia >40 th
  • Uterine artery embolization (UAE)
    • Alternatif non-bedah
    • Efek jangka panjang fertilitas masih kontroversial

Mioma dan Kehamilan

  • Mayoritas tetap stabil
  • Risiko:
    • Abortus
    • Malpresentasi
    • Persalinan preterm
    • PPH
  • Miomektomi tidak rutin dilakukan saat hamil kecuali komplikasi berat (torsio, degenerasi merah)

Prognosis

  • Jinak
  • Risiko keganasan (leiomiosarkoma) <1%
  • Rekurensi pasca-miomektomi ±30–50% dalam 5 tahun

Daftar Pustaka (Vancouver Style)

  1. Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al. Williams Gynecology. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2020.
  2. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
  3. Stewart EA. Uterine fibroids. Lancet. 2015;381(9862):293–300.
  4. Bulun SE. Uterine fibroids. N Engl J Med. 2013;369(14):1344–55.
  5. Vilos GA, Allaire C, Laberge PY, et al. The management of uterine leiomyomas. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37(2):157–78.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Kurva Lubchenko

Kurva Lubchenko adalah kurva untuk menaksir perkiraan berat badan janin pada kehamilan, apakah janin tersebut kecil sesuai atau besar dari masa kehamilan. Berikut wallpaper Hp yang dapat didownload untuk anda. Feel free to take pals.
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sesingkat itu..

 Nak, kali ini bapak akan mengingatkanmu tentang konsep manners matter. Ya bagaimana manners Kita sangat berpengaruh dalam kehidupan kita. Bagaimana attitude akan berpengaruh besar dalam kehidupan kita. Sepenting itu kah. Benar. Manners Dan attitude ternyata adalah rangkaian dari habit yg harus dipupuk sejak dini. Di era dewasa ini dan kehidupan dewasa ini penting karena nantinya habit kecil kecil kitalah yg akan membuat manners Kita terhadap kejadian terhadap orang lain yang tentunya tidak akan kita ketahui ke depannya akankah menjadi takdir besar kita ataukah hanya numpang lewat saja.  Bapak pernah memberitahumu tentang memilih dengan dewasa, memilih dengan bertanggung jawab dan teknisnya seperti apa. ketika kita memilih untuk berbuat ataupun tidak berbuat tentu kita akan tahu konsekuensinya. Bapak ulangi, kita harus menakar konsekuensinya. Penyesalan adalah hal yang hadir ketika ekspektasi tidak sesuai dengan realita. Ketika ada diskrepansi antara apa yang kita perhitungkan...
Posting Komentar
Baca selengkapnya