Langsung ke konten utama

Degenerasi Mioma Uteri

 

Definisi

Degenerasi mioma uteri adalah perubahan sekunder pada jaringan mioma akibat ketidakseimbangan antara suplai darah dan kebutuhan metabolik tumor, terutama pada mioma yang besar atau saat terjadi perubahan hormonal cepat (misalnya kehamilan). Proses ini bukan keganasan, namun sering menimbulkan nyeri akut dan menimbulkan kebingungan klinis dengan kondisi gawat abdomen.

Jenis-Jenis Degenerasi Mioma

1. Degenerasi Hialin (paling sering)

  • ±60–65% kasus
  • Deposisi material hialin menggantikan otot polos

Klinis

  • Biasanya asimtomatik
  • Dapat terjadi perlahan

Imaging

  • USG: area hiperekoik/heterogen
  • MRI: T2 hipointens

2. Degenerasi Kistik

  • Lanjutan dari degenerasi hialin
  • Terjadi likuefaksi jaringan

Klinis

  • Pembesaran cepat
  • Jarang nyeri akut

Imaging

  • USG: area anekoik
  • MRI: T2 hiperintens

3. Degenerasi Merah (Carneous Degeneration)

Paling penting secara klinis

Patogenesis

  • Trombosis vena intramioma
  • Iskemia & perdarahan akut

Faktor Risiko

  • Kehamilan (trimester II–III)
  • Kontrasepsi hormonal
  • Mioma besar

Klinis Khas

  • Nyeri abdomen akut lokal
  • Demam ringan
  • Leukositosis
  • Nyeri tekan uterus

Imaging

  • MRI T1 hiperintens (hemoragik)
  • USG: heterogen, tepi tidak jelas

4. Degenerasi Kalkifikasi

  • Umum pascamenopause
  • Presipitasi kalsium

Klinis

  • Umumnya asimtomatik

Imaging

  • USG: bayangan akustik
  • X-ray: “popcorn calcification”

5. Degenerasi Lemak (Fatty degeneration)

  • Jarang
  • Perubahan metaplastik

Diagnosis Banding Nyeri Akut pada Mioma

  • Torsio mioma subserosa pedunkulata
  • Abruptio plasenta (pada hamil)
  • Appendisitis
  • Torsio ovarium

Penatalaksanaan

Prinsip Umum

  • Konservatif adalah pilihan utama, terutama pada kehamilan
  • Degenerasi bukan indikasi keganasan

Terapi Konservatif

  • Analgesik (NSAID / opioid ringan)
  • Tirah baring
  • Cairan
  • Antipiretik

Antibiotik

  • Tidak rutin
  • Hanya bila ada infeksi sekunder

Tindakan Operatif

Jarang diperlukan

  • Nyeri refrakter
  • Kecurigaan keganasan
  • Torsio mioma pedunkulata

Degenerasi Mioma pada Kehamilan

  • Paling sering degenerasi merah
  • Biasanya self-limiting (7–10 hari)
  • Tidak meningkatkan risiko keguguran bila ditangani konservatif
  • Miomektomi kontraindikasi relatif, kecuali indikasi khusus

Prognosis

  • Baik
  • Gejala membaik seiring waktu
  • Tidak meningkatkan risiko leiomiosarkoma

Kesimpulan Klinis

  • Degenerasi mioma adalah penyebab penting nyeri abdomen akut, terutama pada kehamilan
  • Degenerasi merah adalah tipe paling simptomatik
  • Pendekatan konservatif adalah standar

Daftar Pustaka (Vancouver Style)

  1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
  2. Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al. Williams Gynecology. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2020.
  3. Stewart EA. Uterine fibroids. Lancet. 2015;381(9862):293–300.
  4. Murase E, et al. Uterine leiomyomas: MR imaging features. Radiographics. 1999;19:1179–97.
  5. Berek JS. Berek & Novak’s Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2020.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Networking: The Power of Orang Dalam

Hohoiii. Apa kabar nak! R u ok today? Kali ini bapak akan bercerita tentang tips salah satu kiat untuk membuat lancar kehidupan. Menurut bapak yg udah merasakannya dan mungkin sesekali mengalaminya tp mungkin bapak tidak menyadarinya. Networking - berjejaring. Ya. Berteman dan berkoneksi. Bukan tentang internet tapi tahu kenal dan paham dengan orang orang. Makin kesini makin paham, kenapa Islam mengajarkan kepada kita untuk memperbanyak silaturahmi. Mengeratkan silaturahmi karena ternyata banyak manfaatnya. Bukan tentang ooo kalo silaturahmi itu biar nanti dibantu trus cuma ke orang orang tertentu saja yg di datangi dijalin silaturahmi nya. Tidak. Tidak seperti itu. Alloh mengajarkan kepada kita untuk bersilaturahmi kepada jejaring kita besar kecil saudara belum saudara, akrab tetangga dengan kolega. Indah kan Islam. Kenapa. Kita tidak pernah tahu kapan kita terpeleset, kita ga pernah tahu kapan kita dalam posisi stuck stall dalam keadaan sempit atau lapang. Dan juga kita ga pernah tah...
2 komentar
Baca selengkapnya

Setiap pertemuan..

Bismillah. Hari ini ada berita yang kembali mengingatkan saya bahwa di setiap pertemuan itu pasti ada perpisahan, cepat atau lambat . Innalillahi wa inna ilaihi raa'jiun. Meninggalnya ibunda dari Mbak Annisa Inayati M. S., S. Ked. Seperti yang saya ungkapkan tadi, setiap pertemuan selalu ada perpisahan. Dalam sebuah awal yang manis, pahit, senang ataupun jengkel dengan seseorang akan menjadi pertemuan, yang disini akan saya namakan momen bertemu. dan saya kadang pun menamakannya jodoh, ya karena jodoh bagi saya adalah semua orang yang berkesempatan untuk bertemu saya. Apakah pertemuan selalu sesuai yang kita ingin kan? lalu apakah pertemuan itu selalu sesuai yang kita rencanakan? Kata orang - orang jodoh pun demikian. Jadi berikan kesan terbaik kepada orang yang bertemu kita. Sesingkat apapun pertemuan kita. Alangkah indah ketika kita dapat memberikan kesenangan, senyum bahagia ketika perpisahan akan tiba. Dalam premi pertama yang saya tekankan "Setiap pertemuan pasti ...
1 komentar
Baca selengkapnya

Peripartum Cardiomyopathy (PPCM): Kriteria Diagnosis dan Penatalaksanaan

Definisi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah suatu kondisi gagal jantung yang berkembang pada trimester terakhir kehamilan atau dalam waktu lima bulan setelah melahirkan, tanpa penyebab yang jelas seperti penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya.  --- Patofisiologi Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) Secara Hormonal dan Biomolekuler Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) adalah kondisi gagal jantung yang terjadi pada trimester akhir kehamilan atau dalam lima bulan setelah melahirkan, tanpa adanya riwayat penyakit jantung sebelumnya. Secara patofisiologis, PPCM dianggap sebagai kardiomiopati dilatasi yang idiopatik, tetapi berbagai faktor hormonal dan biomolekuler dapat berperan dalam perkembangannya. Pemahaman tentang patofisiologi hormon dan biomolekuler PPCM penting untuk mengembangkan pendekatan terapi yang lebih baik. Beberapa perubahan hormonal selama kehamilan berperan penting dalam pengembangan PPCM: 1. Peningkatan Prolaktin Prolaktin, yang meningkat secara signifikan selama ke...
Posting Komentar
Baca selengkapnya