Langsung ke konten utama

Kanker Ovarium (Ca ovarium) dan Kista Ovarium dalam kehamilan

 

1. Gambaran Umum

Aspek Kista Ovarium dalam Kehamilan Ca Ovarium dalam Kehamilan
Insidensi Relatif sering (1–5%) Sangat jarang (±1:10.000–25.000)
Sifat Mayoritas jinak & fungsional Ganas, progresif
Dampak Umumnya minimal Potensi fatal ibu

📌 Prinsip penting:

Sebagian besar massa adneksa pada kehamilan adalah kista jinak, namun keganasan harus selalu disingkirkan.

2. Etiologi & Jenis Tersering

A. Kista Ovarium (Jinak)

  • Kista korpus luteum (paling sering trimester I)
  • Kista folikular
  • Dermoid
  • Endometrioma

B. Ca Ovarium

  • Tumor germ cell ganas (usia muda)
  • Borderline ovarian tumor
  • Epitelial carcinoma (jarang)

3. Manifestasi Klinis

Aspek Kista Ovarium Ca Ovarium
Gejala Asimtomatik / nyeri ringan Distensi, nyeri progresif
Nyeri akut Ruptur / torsio Jarang (kecuali komplikasi)
Ascites Jarang Sering
Gejala sistemik Tidak ada BB turun, cepat kenyang

📌 Gejala Ca ovarium sering tertutup kehamilan

4. USG: Pembeda Utama

A. Karakteristik USG

Fitur Kista Jinak Ca Ovarium
Dinding Tipis, halus Tebal, ireguler
Septasi Tidak ada / tipis Tebal
Komponen solid Tidak ada Ada
Papilasi Tidak Ada
Doppler Aliran rendah Aliran meningkat
Ascites Tidak Ada

📌 Komponen solid = red flag

5. Marker Tumor (dalam Kehamilan)

Marker Kista Ca Ovarium
CA-125 Normal / ↑ fisiologis T1 ↑ persisten T2–T3
AFP Normal / ↑ fisiologis ↑ yolk sac tumor
LDH Normal ↑ dysgerminoma
Inhibin Normal ↑ granulosa cell tumor

📌 Marker tidak berdiri sendiri, harus dikombinasikan dengan imaging.

6. Risiko Obstetrik

Risiko Kista Ca Ovarium
Abortus Rendah Terkait intervensi
Preterm Jarang ↑
IUGR Tidak Dapat terjadi
Malpresentasi Massa besar Massa besar

7. Prinsip Tatalaksana

A. Kista Ovarium dalam Kehamilan

  • Observasi bila:
    • <5–6 cm
    • Sederhana
    • Asimtomatik
  • Operasi bila:
    • Persisten >2 trimester

    • 8–10 cm

    • Komplikasi (torsio/ruptur)
  • Waktu ideal: trimester II

B. Ca Ovarium dalam Kehamilan

  • Jangan menunda terapi onkologis
  • Operasi trimester II bila memungkinkan
  • Fertility-sparing hanya stadium awal terpilih
  • Kemoterapi aman trimester II–III
  • Prioritas keselamatan ibu

8. Algoritma Klinis Ringkas

Massa ovarium pada kehamilan →

  1. USG detail (IOTA)
  2. Jinak → observasi
  3. Mencurigakan → MRI tanpa kontras
  4. Keganasan dicurigai → operasi trimester II
  5. Stadium lanjut → pertimbangkan kemoterapi antenatal

9. Poin Klinis Penting (High-Yield)

  • Mayoritas massa ovarium pada hamil = jinak
  • Komponen solid + ascites → pikirkan Ca ovarium
  • CA-125 tidak reliabel trimester I
  • Trimester II waktu terbaik operasi
  • Keselamatan ibu prioritas utama

10. Ringkasan Exam-Oriented

  • Kista sederhana <5 cm → observasi
  • Massa kompleks pada hamil → evaluasi onkologi
  • Germ cell tumor paling sering Ca ovarium hamil
  • MRI tanpa gadolinium aman
  • Operasi trimester II optimal

11. Daftar Pustaka (Vancouver)

  1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
  2. Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Gynecology. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2020.
  3. Amant F, et al. Gynecologic cancers in pregnancy. Lancet. 2012;379:558–69.
  4. Morice P, et al. Ovarian cancer in pregnancy. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 7:vii303–7.
  5. Timmerman D, et al. IOTA Simple Rules. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;36:48–54.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Networking: The Power of Orang Dalam

Hohoiii. Apa kabar nak! R u ok today? Kali ini bapak akan bercerita tentang tips salah satu kiat untuk membuat lancar kehidupan. Menurut bapak yg udah merasakannya dan mungkin sesekali mengalaminya tp mungkin bapak tidak menyadarinya. Networking - berjejaring. Ya. Berteman dan berkoneksi. Bukan tentang internet tapi tahu kenal dan paham dengan orang orang. Makin kesini makin paham, kenapa Islam mengajarkan kepada kita untuk memperbanyak silaturahmi. Mengeratkan silaturahmi karena ternyata banyak manfaatnya. Bukan tentang ooo kalo silaturahmi itu biar nanti dibantu trus cuma ke orang orang tertentu saja yg di datangi dijalin silaturahmi nya. Tidak. Tidak seperti itu. Alloh mengajarkan kepada kita untuk bersilaturahmi kepada jejaring kita besar kecil saudara belum saudara, akrab tetangga dengan kolega. Indah kan Islam. Kenapa. Kita tidak pernah tahu kapan kita terpeleset, kita ga pernah tahu kapan kita dalam posisi stuck stall dalam keadaan sempit atau lapang. Dan juga kita ga pernah tah...
2 komentar
Baca selengkapnya

Setiap pertemuan..

Bismillah. Hari ini ada berita yang kembali mengingatkan saya bahwa di setiap pertemuan itu pasti ada perpisahan, cepat atau lambat . Innalillahi wa inna ilaihi raa'jiun. Meninggalnya ibunda dari Mbak Annisa Inayati M. S., S. Ked. Seperti yang saya ungkapkan tadi, setiap pertemuan selalu ada perpisahan. Dalam sebuah awal yang manis, pahit, senang ataupun jengkel dengan seseorang akan menjadi pertemuan, yang disini akan saya namakan momen bertemu. dan saya kadang pun menamakannya jodoh, ya karena jodoh bagi saya adalah semua orang yang berkesempatan untuk bertemu saya. Apakah pertemuan selalu sesuai yang kita ingin kan? lalu apakah pertemuan itu selalu sesuai yang kita rencanakan? Kata orang - orang jodoh pun demikian. Jadi berikan kesan terbaik kepada orang yang bertemu kita. Sesingkat apapun pertemuan kita. Alangkah indah ketika kita dapat memberikan kesenangan, senyum bahagia ketika perpisahan akan tiba. Dalam premi pertama yang saya tekankan "Setiap pertemuan pasti ...
1 komentar
Baca selengkapnya

Sahabat, Teman, Kolega

Nak, Suatu saat nanti. Kamu akan menemukan titik jenuh berhubungan dengan orang yang diluar keluargamu.  Nanti akan kamu sadari bahwa akan ada sahabat, ada teman, dan ada kolega saja. Rekan kerjamu, orang yang tersenyum manis di depanmu, orang yang mengiyakanmu karena gelarmu, jabatanmu, labelmu. Mereka lah kolegamu. Don't bring them home, don't bring them privately. Mereka adalah orang orang yang memakai topeng di depanmu. Mereka menjawab iyamu karena tahu, ketika harus menolakmu menyanggahmu, mereka takut. mereka tak punya pilihan lain bagimu. Kamu cukup memberikan porsi hidupmu kepada mereka saat di lingkungan kerja saja, dan bukan hakmu untuk tahu kehidupan mereka di luar sana. Temanmu, adalah orang yang kenal kamu dan mereka yang memang mencoba memahamimu, ingin kebaikan juga tercurah kepadamu. Temanmu adalah mereka yang membersamaimu didalam senangmu, di dalam sedihmu mereka mencoba untuk terlihat peduli kepadamu. Temanmu adalah bentuk setingkat diatas kolega. Jika kamu m...
1 komentar
Baca selengkapnya