Langsung ke konten utama

Kanker Ovarium (Ca ovarium) dan Kista Ovarium dalam kehamilan

 

1. Gambaran Umum

Aspek Kista Ovarium dalam Kehamilan Ca Ovarium dalam Kehamilan
Insidensi Relatif sering (1–5%) Sangat jarang (±1:10.000–25.000)
Sifat Mayoritas jinak & fungsional Ganas, progresif
Dampak Umumnya minimal Potensi fatal ibu

📌 Prinsip penting:

Sebagian besar massa adneksa pada kehamilan adalah kista jinak, namun keganasan harus selalu disingkirkan.

2. Etiologi & Jenis Tersering

A. Kista Ovarium (Jinak)

  • Kista korpus luteum (paling sering trimester I)
  • Kista folikular
  • Dermoid
  • Endometrioma

B. Ca Ovarium

  • Tumor germ cell ganas (usia muda)
  • Borderline ovarian tumor
  • Epitelial carcinoma (jarang)

3. Manifestasi Klinis

Aspek Kista Ovarium Ca Ovarium
Gejala Asimtomatik / nyeri ringan Distensi, nyeri progresif
Nyeri akut Ruptur / torsio Jarang (kecuali komplikasi)
Ascites Jarang Sering
Gejala sistemik Tidak ada BB turun, cepat kenyang

📌 Gejala Ca ovarium sering tertutup kehamilan

4. USG: Pembeda Utama

A. Karakteristik USG

Fitur Kista Jinak Ca Ovarium
Dinding Tipis, halus Tebal, ireguler
Septasi Tidak ada / tipis Tebal
Komponen solid Tidak ada Ada
Papilasi Tidak Ada
Doppler Aliran rendah Aliran meningkat
Ascites Tidak Ada

📌 Komponen solid = red flag

5. Marker Tumor (dalam Kehamilan)

Marker Kista Ca Ovarium
CA-125 Normal / ↑ fisiologis T1 ↑ persisten T2–T3
AFP Normal / ↑ fisiologis ↑ yolk sac tumor
LDH Normal ↑ dysgerminoma
Inhibin Normal ↑ granulosa cell tumor

📌 Marker tidak berdiri sendiri, harus dikombinasikan dengan imaging.

6. Risiko Obstetrik

Risiko Kista Ca Ovarium
Abortus Rendah Terkait intervensi
Preterm Jarang ↑
IUGR Tidak Dapat terjadi
Malpresentasi Massa besar Massa besar

7. Prinsip Tatalaksana

A. Kista Ovarium dalam Kehamilan

  • Observasi bila:
    • <5–6 cm
    • Sederhana
    • Asimtomatik
  • Operasi bila:
    • Persisten >2 trimester

    • 8–10 cm

    • Komplikasi (torsio/ruptur)
  • Waktu ideal: trimester II

B. Ca Ovarium dalam Kehamilan

  • Jangan menunda terapi onkologis
  • Operasi trimester II bila memungkinkan
  • Fertility-sparing hanya stadium awal terpilih
  • Kemoterapi aman trimester II–III
  • Prioritas keselamatan ibu

8. Algoritma Klinis Ringkas

Massa ovarium pada kehamilan →

  1. USG detail (IOTA)
  2. Jinak → observasi
  3. Mencurigakan → MRI tanpa kontras
  4. Keganasan dicurigai → operasi trimester II
  5. Stadium lanjut → pertimbangkan kemoterapi antenatal

9. Poin Klinis Penting (High-Yield)

  • Mayoritas massa ovarium pada hamil = jinak
  • Komponen solid + ascites → pikirkan Ca ovarium
  • CA-125 tidak reliabel trimester I
  • Trimester II waktu terbaik operasi
  • Keselamatan ibu prioritas utama

10. Ringkasan Exam-Oriented

  • Kista sederhana <5 cm → observasi
  • Massa kompleks pada hamil → evaluasi onkologi
  • Germ cell tumor paling sering Ca ovarium hamil
  • MRI tanpa gadolinium aman
  • Operasi trimester II optimal

11. Daftar Pustaka (Vancouver)

  1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
  2. Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, et al. Williams Gynecology. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2020.
  3. Amant F, et al. Gynecologic cancers in pregnancy. Lancet. 2012;379:558–69.
  4. Morice P, et al. Ovarian cancer in pregnancy. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 7:vii303–7.
  5. Timmerman D, et al. IOTA Simple Rules. Ultrasound Obstet Gynecol. 2010;36:48–54.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Kurva Lubchenko

Kurva Lubchenko adalah kurva untuk menaksir perkiraan berat badan janin pada kehamilan, apakah janin tersebut kecil sesuai atau besar dari masa kehamilan. Berikut wallpaper Hp yang dapat didownload untuk anda. Feel free to take pals.
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sesingkat itu..

 Nak, kali ini bapak akan mengingatkanmu tentang konsep manners matter. Ya bagaimana manners Kita sangat berpengaruh dalam kehidupan kita. Bagaimana attitude akan berpengaruh besar dalam kehidupan kita. Sepenting itu kah. Benar. Manners Dan attitude ternyata adalah rangkaian dari habit yg harus dipupuk sejak dini. Di era dewasa ini dan kehidupan dewasa ini penting karena nantinya habit kecil kecil kitalah yg akan membuat manners Kita terhadap kejadian terhadap orang lain yang tentunya tidak akan kita ketahui ke depannya akankah menjadi takdir besar kita ataukah hanya numpang lewat saja.  Bapak pernah memberitahumu tentang memilih dengan dewasa, memilih dengan bertanggung jawab dan teknisnya seperti apa. ketika kita memilih untuk berbuat ataupun tidak berbuat tentu kita akan tahu konsekuensinya. Bapak ulangi, kita harus menakar konsekuensinya. Penyesalan adalah hal yang hadir ketika ekspektasi tidak sesuai dengan realita. Ketika ada diskrepansi antara apa yang kita perhitungkan...
Posting Komentar
Baca selengkapnya