Langsung ke konten utama

Perbedaan Postmenopausal Bleeding (PMB) vs AUB Perimenopause

 

PMB dan AUB perimenopause sering tertukar secara klinis, padahal implikasi diagnostik dan urgensi berbeda signifikan, terutama terkait risiko keganasan endometrium.

1. Definisi & Status Ovarium

Aspek PMB AUB Perimenopause
Definisi Perdarahan ≥12 bulan setelah menopause Perdarahan abnormal pada fase transisi menuju menopause
Status ovarium Tidak aktif Fluktuatif
Ovulasi Tidak ada Tidak teratur

2. Usia & Status Haid

Aspek PMB AUB Perimenopause
Usia tipikal >50 th 40–50 th
Riwayat haid Amenore ≥12 bulan Haid tidak teratur
Estrogen Sangat rendah Fluktuatif

3. Etiologi Dominan

Aspek PMB AUB Perimenopause
Paling sering Atrofi endometrium Disfungsi ovulasi
Risiko keganasan Tinggi Sedang
Hiperplasia Sering signifikan Umum

4. Pola Perdarahan (Kunci Klinis)

Karakteristik PMB AUB Perimenopause
Pola siklus Tidak ada siklus Tidak teratur
Volume Ringan–sedang Ringan–berat
Durasi Biasanya singkat Sering berkepanjangan
Rekurensi Signifikan Fluktuatif

5. Pendekatan Diagnostik (Perbedaan Kritis)

PMB

  • Selalu curiga keganasan
  • USG TV wajib
  • Endometrial thickness ≤4 mm → aman
  • ET >4 mm → biopsi endometrium wajib
  • Histeroskopi bila perlu

AUB Perimenopause

  • USG TV awal
  • Biopsi endometrium bila:
    • Usia ≥45 th
    • AUB persisten
    • Faktor risiko (obesitas, PCOS, DM)
  • Fokus pada PALM–COEIN

6. Nilai Ketebalan Endometrium

Aspek PMB AUB Perimenopause
Cut-off ET ≤4 mm aman Tidak ada cut-off pasti
Endometrium tebal Sangat mencurigakan Bisa fisiologis

7. Penatalaksanaan

Aspek PMB AUB Perimenopause
Prioritas Eksklusi keganasan Kontrol perdarahan
Terapi awal Diagnostik dulu Medika dulu
Histerektomi Selektif Terakhir

8. Kesalahan Klinis yang Sering

  • Menganggap PMB sebagai AUB biasa
  • Memberi hormon tanpa biopsi pada PMB
  • Mengabaikan ET menebal pada PMB

9. Ringkasan Klinis Cepat

  • Amenore ≥12 bulan + perdarahan = PMB
  • PMB → keganasan sampai terbukti bukan
  • ET ≤4 mm hanya berlaku pada PMB
  • AUB perimenopause = anovulasi fluktuatif

Kesimpulan

Perbedaan utama PMB dan AUB perimenopause terletak pada status ovarium, risiko keganasan, dan urgensi diagnostik. PMB menuntut pendekatan diagnostik agresif, sedangkan AUB perimenopause lebih fleksibel dengan pendekatan PALM–COEIN.

Daftar Pustaka (Vancouver Style)

  1. Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al. Williams Gynecology. 4th ed. New York: McGraw-Hill; 2020.
  2. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
  3. Berek JS. Berek & Novak’s Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2020.
  4. Smith-Bindman R, et al. Endovaginal ultrasound to exclude endometrial cancer. JAMA. 1998;280(17):1510–7.
  5. ACOG Practice Bulletin No. 149. Endometrial cancer. Obstet Gynecol. 2015;125:1006–26.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Kurva Lubchenko

Kurva Lubchenko adalah kurva untuk menaksir perkiraan berat badan janin pada kehamilan, apakah janin tersebut kecil sesuai atau besar dari masa kehamilan. Berikut wallpaper Hp yang dapat didownload untuk anda. Feel free to take pals.
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sesingkat itu..

 Nak, kali ini bapak akan mengingatkanmu tentang konsep manners matter. Ya bagaimana manners Kita sangat berpengaruh dalam kehidupan kita. Bagaimana attitude akan berpengaruh besar dalam kehidupan kita. Sepenting itu kah. Benar. Manners Dan attitude ternyata adalah rangkaian dari habit yg harus dipupuk sejak dini. Di era dewasa ini dan kehidupan dewasa ini penting karena nantinya habit kecil kecil kitalah yg akan membuat manners Kita terhadap kejadian terhadap orang lain yang tentunya tidak akan kita ketahui ke depannya akankah menjadi takdir besar kita ataukah hanya numpang lewat saja.  Bapak pernah memberitahumu tentang memilih dengan dewasa, memilih dengan bertanggung jawab dan teknisnya seperti apa. ketika kita memilih untuk berbuat ataupun tidak berbuat tentu kita akan tahu konsekuensinya. Bapak ulangi, kita harus menakar konsekuensinya. Penyesalan adalah hal yang hadir ketika ekspektasi tidak sesuai dengan realita. Ketika ada diskrepansi antara apa yang kita perhitungkan...
Posting Komentar
Baca selengkapnya