Langsung ke konten utama

Fetal Well-Being (Kesejahteraan Janin)

 

1. Konsep Dasar Fetal Well-Being

Fetal well-being adalah kondisi di mana janin:

  • Mendapat oksigen dan nutrisi adekuat
  • Memiliki fungsi neurologis normal
  • Tidak mengalami asidemia atau hipoksia progresif

Tujuan penilaian fetal well-being adalah mendeteksi dini hipoksia janin sebelum terjadi kerusakan neurologis permanen atau IUFD.

2. Dasar Fisiologi Kesejahteraan Janin

Kesejahteraan janin bergantung pada:

  1. Fungsi plasenta
  2. Perfusi uteroplasenta
  3. Fungsi kardiovaskular janin
  4. Sistem saraf pusat janin

➡️ Gangguan pada salah satu komponen akan memicu mekanisme kompensasi:

  • Redistribusi aliran darah (brain-sparing)
  • Perubahan denyut jantung
  • Penurunan gerak janin

3. Indikasi Penilaian Fetal Well-Being

Penilaian dilakukan pada:

  • Kehamilan risiko tinggi:
    • Preeklamsia
    • IUGR
    • Diabetes
    • SLE / APS
    • Kehamilan post-term
  • Penurunan gerak janin
  • Intrapartum monitoring
  • Evaluasi tindak lanjut terapi

4. Metode Penilaian Fetal Well-Being

A. Persepsi Gerak Janin (Kick Count)

  • Metode paling sederhana dan murah
  • Penurunan gerak janin → tanda awal hipoksia

Kriteria umum:

  • ≥10 gerakan dalam 2 jam → reassuring

➡️ Sensitif tetapi tidak spesifik

B. Non-Stress Test (NST)

Menilai respon denyut jantung janin terhadap gerakan

NST Reaktif:

  • ≥2 akselerasi
  • Peningkatan ≥15 bpm
  • Durasi ≥15 detik
  • Dalam 20 menit

➡️ Menunjukkan integritas SSP dan oksigenasi adekuat

C. Biophysical Profile (BPP)

Menilai fungsi neurologis dan status oksigenasi kronik

Komponen Nilai
Gerakan napas janin 0 / 2
Gerakan tubuh 0 / 2
Tonus 0 / 2
Volume cairan amnion 0 / 2
NST 0 / 2

Interpretasi:

  • 8–10 → normal
  • 6 → equivocal
  • ≤4 → hipoksia signifikan

➡️ BPP mencerminkan hipoksia kronik, bukan akut.

D. Modified BPP

  • NST + AFI
  • AFI ≥5 cm → reassuring

E. Doppler Velocimetry (Sangat Penting)

Menilai hemodinamika janin dan plasenta

1. Umbilical Artery (UA)

  • Resistensi tinggi → insufisiensi plasenta
  • Absent / reversed end-diastolic flow → hipoksia berat

2. Middle Cerebral Artery (MCA)

  • Penurunan PI → brain-sparing effect

3. Ductus Venosus (DV)

  • Abnormal → asidemia janin lanjut

➡️ Doppler adalah gold standard pada IUGR.

F. Cardiotocography (CTG) Intrapartum

Menilai:

  • Baseline FHR
  • Variabilitas
  • Akselerasi
  • Deselerasi

➡️ Digunakan untuk mendeteksi distres janin akut.

5. Hubungan Metode dengan Jenis Hipoksia

Metode Deteksi
Kick count Hipoksia awal
NST Hipoksia akut
BPP Hipoksia kronik
Doppler UA Insufisiensi plasenta
Doppler DV Asidemia berat

6. Urutan Deteriorasi Fetal Well-Being (Konsep Ujian)

  1. Abnormal Doppler UA
  2. Brain-sparing (MCA PI ↓)
  3. Penurunan BPP
  4. Abnormal DV
  5. IUFD

➡️ Jangan menunggu NST abnormal bila Doppler sudah berat.

7. Implikasi Klinis

  • Fetal well-being menentukan waktu dan cara terminasi
  • Keputusan selalu mempertimbangkan:
    • Usia kehamilan
    • Penyebab hipoksia
    • Kondisi maternal
    • Kesiapan neonatal

8. Ringkasan High-Yield (OSCE / PPDS)

  1. Gerak janin adalah alarm pertama
  2. NST menilai fungsi SSP
  3. BPP menilai hipoksia kronik
  4. Doppler adalah kunci pada IUGR
  5. DV abnormal → terminasi segera

9. Kesimpulan Klinis

Fetal well-being merupakan penilaian dinamis yang harus:

  • Individual
  • Serial
  • Berbasis risiko

Pendekatan multimodal (gerak janin + NST + BPP + Doppler) memberikan prediksi terbaik terhadap luaran perinatal.

Daftar Pustaka (Vancouver)

  1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
  2. Oxford Handbook of Obstetrics and Gynaecology. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2020.
  3. Manning FA. Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am. 1999;26(4):557-577.
  4. Baschat AA. Doppler application in fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;37(6):625-638.
  5. FIGO. Guidelines on intrapartum fetal monitoring. Int J Gynaecol Obstet. 2015;131(1):13-24.


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Tidak Perlu

Suatu hari nak.. Jika kamu menyalahkan orang lain atas keadaanmu.. Jika kamu menyalahkan situasi atas kejadian yang terjadi pada dirimu... Ingatlah selalu... Dunia ini tidak hanya berpusat kepada dirimu... Kehidupanmu lah yang membuat dunia terasa bergerak pada dirimu.. Bukan Bapak memintamu untuk menyalahkan hidupmu, tetapi Bapak minta kamu berjalan bergeraklah dengan kehidupanmu itu untuk mengubah apa yang terjadi kepadamu... Mungkin ada hal yang bisa bapak ajarkan kepadamu.. Mungkin ada hal yang sempat bisa bapak contohkan kepadamu.. Tetapi masih ada banyak hal... Ada banyak ilmu.. Ada banyak pelajaran yang selalu bisa kamu pahami dan pelajari sendiri kelak.. Ingatlah selalu.. Kita bertanggungjawab atas hidup kita sendiri.. atas apa yang kita pilih.. kita lakukan.. Kita bisa sedih karena orang lain.. Kita bisa kecewa karena perbuatan orang lain.. Bahkan kita pun bisa ikut bahagia hanya karena orang lain bahagia... Lalu, kenapa bisa begitu? Itulah tadi.. Pilihanmu untuk b...
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Kurva Lubchenko

Kurva Lubchenko adalah kurva untuk menaksir perkiraan berat badan janin pada kehamilan, apakah janin tersebut kecil sesuai atau besar dari masa kehamilan. Berikut wallpaper Hp yang dapat didownload untuk anda. Feel free to take pals.
Posting Komentar
Baca selengkapnya

Sesingkat itu..

 Nak, kali ini bapak akan mengingatkanmu tentang konsep manners matter. Ya bagaimana manners Kita sangat berpengaruh dalam kehidupan kita. Bagaimana attitude akan berpengaruh besar dalam kehidupan kita. Sepenting itu kah. Benar. Manners Dan attitude ternyata adalah rangkaian dari habit yg harus dipupuk sejak dini. Di era dewasa ini dan kehidupan dewasa ini penting karena nantinya habit kecil kecil kitalah yg akan membuat manners Kita terhadap kejadian terhadap orang lain yang tentunya tidak akan kita ketahui ke depannya akankah menjadi takdir besar kita ataukah hanya numpang lewat saja.  Bapak pernah memberitahumu tentang memilih dengan dewasa, memilih dengan bertanggung jawab dan teknisnya seperti apa. ketika kita memilih untuk berbuat ataupun tidak berbuat tentu kita akan tahu konsekuensinya. Bapak ulangi, kita harus menakar konsekuensinya. Penyesalan adalah hal yang hadir ketika ekspektasi tidak sesuai dengan realita. Ketika ada diskrepansi antara apa yang kita perhitungkan...
Posting Komentar
Baca selengkapnya